腹腔镜与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比

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1、腹腔镜与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比【摘要】目的比较小儿阑尾炎手术治疗中传统开放式治疗与腹腔镜微创手术的临床疗效。方法70例阑尾炎患儿作为研究对象，根据随机数字法分为研究组和参照组，每组35例。研究组患儿给予腹腔镜微创手术治疗，参照组患儿给予开放式手术治疗。观察两组患儿围手术期各项指标以及并发症发生情况，并对其进行统计学分析传统。结果研究组手术时间（45.36±3.25）min、术中出血量（9.34±1.25）ml、术后排气时间（23.25±16.32）h以及住院时间（4.34±1.25）d均优于参照组（63.98±42.34）min、（12.3

2、2±8.33）ml、（36.54±29.65）h、（7.62±1.41）d，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法研究组行腹腔镜微创手术治疗小儿阑尾炎，术前常规治疗，如抗感染、水电解质平衡等。患儿气管插管全身麻醉，在患儿脐部行10mm切口，暴露皮肤以及皮下组织后插入气腹针，待针端进入腹腔后注入二氧化碳气体进行加压，检查腹内压在10～12mmHg（1mmHg=0.133kPa）后从脐部插入10mm套管针，置入30°腹腔镜观察腹腔内情况。待符合手术要求后在麦氏点插入5mm套管针进入腹腔镜抓钳，沿着结肠找到阑尾后采用抓钳固定阑尾尖部拉入套管

3、内，完成后拔除套管针，将阑尾拔出腹腔外，排放腹气，切除阑尾，常规盲肠或阑尾残部处理后将其放回腹腔中，检查是否存在出血现象，缝合。参照组行传统开腹手术治疗小儿阑尾炎，患儿麻醉选择硬膜外麻醉，常规消毒后在麦氏点处做切口，吸出腹腔积液，在结肠处找到阑尾，处理肠系膜与阑尾，阑尾残端处理可靠后，依次缝合切口。根据患儿情况决定是否放置引流管，术后用碘溶液消毒切口。　　1.3观察指标观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症情况，并进行对比分析。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，

4、采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患儿围手术期各项指标比较研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均优于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2两组患儿术后并发症比较研究组术后无并发症发生，参照组术后并发症发生率为11.43%，研究组术后并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　3讨论　　小儿阑尾炎是因多种原因引发的阑尾部炎性改变，具有发病急、右下腹剧烈疼痛、高热、呕吐等特点[6-9]。小儿阑尾炎因其特殊性，往往需要临

5、床医生快速判断病情，及时取得治疗方案，如治疗不及时会严重影响患儿预后效果，甚至会引发严重的并发症，如腹膜炎等。目前，临床治疗小儿阑尾炎多采用手术治疗，如传统开腹手术、腹腔镜微创手术等。　　传统开腹阑尾切除术因操作简单、技术成熟、危险系数小、临床费用低等特点一直是临床治疗阑尾炎的首选手术方式，但传统开腹手术后患儿疼痛感严重，术后切口恢复时间缓慢，不适合小儿阑尾炎患儿[10-13]。腹腔镜微创手术是现代医学领域的新型研究方向，在外科各个疾病中都存在着举足轻重的地位。研究认为治疗成人阑尾炎微创手术与传统开腹手术的临床效率并无明显优势，且腹腔镜微创手术费用高[14-

6、16]。但对于小儿阑尾炎患儿，因其生理解剖结构尚不成熟，当发病时因其发展迅速等特点极易引发阑尾坏疽、穿孔等并发症。因此腹腔镜手术可以准确判断、有效治疗、缩短治疗时间、降低出血量[3]。此外，腹腔镜微创手术过程中可对小儿腹腔内病灶以及与周围软组织、器官等情况进行探查和掌握，在某种意义上可对自身情况不详细的小儿患儿具有诊治意义。　　侯崇智等[4]研究显示，小儿阑尾炎患儿因其肠系膜发育不完善，一旦出现穿孔会导致腹腔内炎症扩散引发急性腹膜炎，腹腔镜微创手术可吸出腹腔内脓液并极大程度的清除感染病灶，降低术后并发症几率。本次研究显示，研究组术后无并发症发生，参照组术后并

7、发症发生率为11.43%，研究组术后并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。