学生医保政策与常见问题课件

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1、学生医保政策与常见问题胡悒萍当责成就卓越主要内容大学生医保相关政策学生对纳入医保的认识误区华南师范大学学生参加城镇居民医保普通门(急)诊医疗管理暂行办法摘要一、大学生医保相关政策华师校医院胡悒萍一、基本情况公费医疗——纳入城镇居民基本医疗保险文件依据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）省府办公厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》(粤府办〔2009〕56号)当责成就卓越一、基本情况华师学生2009已经纳入广州市城镇居民医疗保险，从2009年9月起公费学生每人每年6

2、0元的医疗费财政拨款已经停止。当责成就卓越一、基本情况2009年11月学校成立学生医疗保障办公室。前期已完成学生参保工作的宣传、参保学生登记、代缴参保费等工作。华师约73%学生共2万学生参保，1万学生没有参保，其中南海学院约7500学生因为广佛两地缴费标准不一样，暂停了参保手续的办理。当责成就卓越二、学生医保情况简介城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险新型农村合作医疗都属于国家建立的具有社会公益性质的医疗保险，共同构成了覆盖城乡所有居民的医疗保障网，体现了中央提出的“人人享有医疗保障”的目标。当责成就卓越二、学生医保情况简介城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险面向人群有工作单位具有城镇户籍的没有工作

3、的老年居民、低保对象、学生儿童及其他城镇非从业人员；缴费来源单位个人个人政府补贴卡里有钱，可以滚到下一年卡里没钱，每年交保，不交不享受待遇医疗待遇相对较高报销比例较低，范围窄社区医院70%，大医院40%当责成就卓越二、学生医保情况简介大中专院校学生医保属城镇居民医疗保险的一种2009年6月进行了相关政策的调整下发了：关于调整《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》有关规定的通知（穗劳社医〔2009〕5号当责成就卓越二、学生医保情况简介学生医保和普通居民医保相比政策调整了的三大主要方面：政府补助从80元/人上调至100元/人，居民医疗保险基金按40元/人·年的标准，向高等学校限额支付普通门（急）

4、诊医疗保险资金（简称“普通门诊专项资金”），由学校统筹使用。大中专学生普通门（急）诊就医发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，但普通门诊专项资金的分担比例不得低于90%。当责成就卓越二、学生医保相关政策1、学生享受医保待遇起始时间首次参保的大学生享受医保待遇起始时间：在2009年12月31日前，首次以大学生身份办理参保手续并足额缴费的人员，从2009年7月1日开始享受相应的医疗保险待遇；在2010年1月1日后，办理参保并足额缴费的人员，从缴费到帐的次月开始享受当年度的学生医疗保险待遇。当责成就卓越二、学生医保相关政策2、保险年度大中专学生参加居民医疗保险的保险年度：2009

5、年度以2009年7月1日至2010年6月30日为一个保险年度。2010年度起，按照学年度，以当年的9月1日至次年8月31日为一个保险年度。居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。当责成就卓越二、学生医保相关政策3、缴费标准：180元/人·年，其中省财政补助100元/人·年，学生个人承担费用为80元/人·年。对低保对象、重度残疾的学生参保所需个人缴费部分，按照属地原则由参保地财政和城乡基本医疗救助金各负担50%当责成就卓越三、学生医保基金支付范围大学生医保基金支付范围普通门急诊 （校医院以40元/人/年包干）住院门诊特定项目指定慢性病保险基金支付当责成就卓越1、起付标准：是指居民医疗保险基

6、金开始支付基本医疗费用前，由参保人个人先支付的基本医疗费用额度。居民医疗保险基金对参保人住院及门诊特定项目医疗费用的起付标准，参照本市职工基本医疗保险的规定，按以下标准确定：未成年人及在校学生按在职职工起付标准的30%确定；四、学生医保待遇及标准—住院非从业居民按在职职工起付标准执行；非从业居民按在职职工起付标准执行；当责成就卓越四、学生医保待遇及标准—住院1、起付标准：定点医疗机构等级起付标准未成年人及在校学生非从业居民老年居民一级150元500元350元二级300元1000元700元三级600元2000元1400元四、学生医保待遇及标准—住院2、基本医疗费用共付段：是指起付标准以上、居民

7、医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的住院或门诊特定项目基本医疗费用（即：由参保人和居民医疗保险统筹基金共同负担的基本医疗费用）。当责成就卓越四、学生医保待遇及标准—住院共付段费用支付比例：首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的参保人支付比例：定点医疗机构等级未成年人及在校学生非从业居民及老年居民统筹基金支付比例个人支付比例统筹基金支付比例个人支付比例一级80%20%70%30%二级70%30%60%4