行气润肠方灌肠治疗慢性便秘疗效观察

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1、行气润肠方灌肠治疗慢性便秘疗效观察【摘要】目的探讨行气润肠方灌肠治疗慢性便秘的疗效。方法根据罗马Ⅲ标准选择病例92例，随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组予行气润肠方灌肠，对照组予麻仁丸口服，治疗1个月，停药3个月后观察疗效。结果治疗组有效率为93.5%，对照组有效率为65.2%，两组结果有显著差异。结论行气润肠方治疗慢性便秘有较好疗效。【关键词】行气润肠方;灌肠；便秘慢性便秘严重影响患者的生活质量，为了探讨治疗该病的理想方法，我科自2005年2月至2006年2月，采用自拟中药行气润肠方气雾弥散灌肠治疗慢性便秘，取得明显效果，现报告如下。1临床资料1

2、.1一般资料本组患者均为门诊就诊患者，随机分为两组。治疗组46例，男15例，女31例，年龄45～82岁；对照组46例，男20例，女26例，排除肿瘤、结核、克隆氏病、息肉等器质性病变，符合罗马Ⅲ标准。1.2诊断标准（1）必须满足以下两条或多条：①排便费力（至少每4次排便中有1次）；②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；③排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；⑥排便少于每周3次。（2）不用缓泻药几乎没有松散大

3、便。（3）诊断肠易激综合征（IBS）的条件不充分诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。1.3治疗方法1.3.1治疗组行气润肠方组成：黄芪30g，当归10g，生白术20g，枳壳15g，桃仁10g，白芍20g，麻子仁20g，瓜蒌仁20g。加水煎至180～200mL。患者取膝胸位，清洁肛周皮肤，用电脑灌肠治疗仪(DYG2A型南京新技术应用研究所)将药液缓慢灌入肛内，每日2次，嘱咐患者尽量保留药液在1h以上。10d为1个疗程，观察3d后再行治疗，共3个疗程。1.3.2对照组麻仁丸：每次6g，每日2次，服用1个月。2结果2.1疗效标准参照有关标准制定

4、〔1〕。治愈：2d内排便1次，便质正常，排便通畅，停药1个月内无复发；显效：3d内排便1次，便质趋于正常，排便通畅，停药1个月内无复发；有效：3d内排便1次，便质欠润，排便欠畅，停药1个月内无复发；无效：临床症状无明显改善。全部病例3个月后统计疗效。2.2治疗结果临床治愈16例，显效19例，有效8例，总有效率93.5%，无腹痛等不良反应。治疗组与对照组疗效比较，有显著性差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组。详见表1。表1两组疗效比较3讨论便秘一般是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意而排出困难，或便后不爽，或伴有腹满坠胀。便秘病因复杂，发病机制不

5、完全清楚。临床治疗便秘首先考虑保守治疗。西医所用药物多为：（1）促动力药，首选西沙比利或比沙可啶；（2）轻泻剂如聚乙二醇、酚酞、石蜡油等。但长期应用泻剂会产生结肠黑便病，且彻底治愈较难。将便秘中医病机归纳为气虚气滞，大肠燥结。本组方中用黄芪、白术补脾益气通便，增强行气之力，为主药；当归、白芍养血滋阴为辅药；桃仁、麻子仁、瓜蒌仁润肠通便，解除大肠燥热，为佐药；枳壳行气降气，并使诸药补而不滞，共为佐使。综合全方，具有补脾益气、养血滋阴、行气导滞、润肠通便的功效。据有关研究,方中枳壳不但能加强肠道平滑肌收缩，还能显著地改善肠道平滑肌和舒张的协调性；白术能促进

6、肠道的蠕动〔2〕；白芍能调节和促进肠道的蠕动〔3〕；桃仁和麻子仁含有丰富的脂肪油，在润滑肠道的同时对大肠有一定的推进作用；瓜蒌仁在滑肠通便的同时，能恰当的松弛大肠；当归调节机体内分泌、神经调节功能和对平滑肌收缩功能，其挥发油克增加肠管血流量，促进平滑肌收缩。此方用电脑灌肠治疗仪灌肠治疗，将中药汤剂气雾弥散送达升结肠甚至横结肠水平，较传统灌肠方法，汤剂灌注量大，达200mL以上；.灌肠时，先取膝胸位，再取左侧卧位，卧床0.5～1h以上，药液可达距肛门较远端大肠，既有利于药物充分吸收，发挥作用，改善微循环，更能机械物理直接刺激肠蠕动，有利于慢传输症状的改善

7、。本组资料显示中药灌肠治疗疗效优于中成药口服，疗效较好，且无副作用，疗效满意，值得推广。【