碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察

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1、碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察〔摘要〕目的探讨碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法将48例溃疡期褥疮随机分为两组,观察组采用碘伏配合湿润烧伤膏治疗,对照组采用常规换药配合红外线灯照射治疗。结果观察组及对照组治疗2周后总有效率分别为100%和75%,两组治疗效果对比差异有显著性(χ2=4.76,P<0.05)。结论本方法体现了中西医结合的优越性,操作简便、价格低廉,值得在临床或家庭中广泛推广使用。〔关键词〕碘伏;湿润烧伤膏;褥疮2002年7月~2005年9月,笔者应用碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮48例,疗效显著,现报告如下。1资料与

2、方法1.1一般资料本组48例溃疡期褥疮患者,均系我院神经内科自2002年7月~2005年9月收治的患者,自院外带入的45例,住院期间发生的3例,并排除合并糖尿病、晚期肿瘤的病例。其中男27例,女21例,年龄52~93岁,平均62.3岁;面积<10cm2的15例,观察组7例,对照组8例;面积10~20cm2的24例,观察组12例,对照组12例;面积>20cm2的9例,观察组5例,对照组4例;每组褥疮总数均为24例。两组患者的年龄、褥疮面积等经统计学分析差异无显著性(P>0.05),有可比性。1.2方法观察组首次用0.5%碘伏依次对褥疮周围皮肤、创面

3、进行消毒,然后用生理盐水冲洗创面,除去分泌物和坏死组织,再用无菌纱布吸干创面后涂湿润烧伤膏约2mm厚,均匀涂抹,范围超过创缘2cm,用8~12层无菌纱布覆盖包扎,每日换药3次,每次只用无菌方法将创面渗液吸干,然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎即可。1周后若渗出明显减少,可改为每日换药2次。对照组采用外科无菌换药处理后红外线灯照射局部15~30min,每日2次。所有患者入院后均给予常规治疗及护理,基础护理方面包括:每2h翻身1次,尽量避免褥疮局部受压或减少受压时间,均应用海绵垫或气垫床;保持床铺清洁干燥,创面避免被大小便污染;消瘦者给予高热量、高蛋

4、白、富含维生素的饮食,以加强营养。1.3效果评价治疗2周内创面组织基本修复,表面干燥、无渗出为愈合;渗出明显减少,红、肿、热、痛消失,创面缩小,露出桑椹样新鲜肉芽组织为有效;创面无缩小甚至扩大,渗液较多,创面呈灰白色或黑色,伴周边红、肿、热、痛为效差。2结果两组治疗效果对比,差异有显著性(P<0.05)。详见表1。表1对照组与观察组治疗效果比较(略)注:与对照组相比,P<0.053讨论褥疮局部开放的创面多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染,需氧菌生长耗竭了局部的氧,加上坏死组织吸收余氧,更有利于厌氧菌的生长繁殖。碘伏为高效、广谱、无毒的杀

5、菌剂,具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱,对金黄色葡萄球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、细菌芽孢及病毒等都有较强的杀灭作用,对临床上常见的细菌进行的体外试验中,几乎没有一种细菌不能被杀灭的〔1〕,且对皮肤、黏膜无刺激性。湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄柏、黄连等,具有清热解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后,易与坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力,自行离开创面,从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力,可促使绿脓杆菌和其他致病菌产生变异或降低其毒性〔2〕。湿润烧伤膏持续作用于褥疮创面,可使创面产生一种纤维层,对创

6、面可产生良好的保护作用〔3〕。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出;另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。无菌敷料包扎的作用有3个方面:(1)保护创面不被污染。(2)防止变换体位时创面所涂药膏被擦掉。(3)避免污染被服。包扎太厚,影响创面透气;太薄,容易湿透,故经临床多次实践得出:8~12层纱布较为适宜。总之,经临床实践证明,碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮,组织修复、创面愈合快,无痛感,无感染,便于操作,价格低廉,值得向医院、社区及家庭推广使用,具有广泛的推广应用前景。〔2曲云英.MEBO抗感染机

7、理的实验研究.中国烧伤创疡杂志,1996,1:19-23.3徐荣祥.MEBT/MEBO的基础理论主体与作用机理要点.中国烧伤创疡杂志,1997,3:33-41.

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