碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察.doc

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1、碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮的临床观察［关键词］碘伏；湿润烧伤膏；褥疮2002年7月〜2005年9月，笔者应用碘伏配合湿润烧伤膏治疗褥疮48例,疗效显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例溃疡期褥疮患者，均系我院神经内科IH2002年7刀〜2005年9月收治的患者，自院外带入的45例，住院期间发生的3例，并排除合并糖尿病、晚期肿瘤的病例。其中男27例,女21例，年龄52〜93岁，平均62.3岁;面积<10cm2的15例,观察组7例,对照组8例；面积10〜20cm2的24例，观察组12例，对

2、照组12例；面积〉20cm2的9例，观察组5例，对照组4例；每组褥疮总数均为24例。两组患者的年龄、褥疮面积等经统计学分析差并无显著性（P>0.05）,有可比性。1.2方法观察组首次用0.5%碘伏依次对褥疮周围皮肤、创面进行消毒，然后用生理盐水冲洗创面，除去分泌物和坏死组织，再用无菌纱布吸干创面后涂湿润烧伤膏约2mm厚，均匀涂抹，范围超过创缘2cm,用8〜12层无菌纱布覆盖包扎，每日换药3次，每次只用无菌方法将创面渗液吸干，然后按上述方法涂抹湿润烧伤膏和包扎即可。1周后若渗出明显减少，可改为每日换药2

3、次。对照组采用外科无菌换药处理后红外线灯照射局部15〜30min,每日2次。所有患者入院后均给予常规治疗及护理，基础护理方而包括：每2h翻身1次，尽量避免褥疮局部受压或减少受压时间，均应用海绵垫或气垫床；保持床铺清洁干燥，创面避免被大小便污染；消瘦者给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以加强营养。1.3效果评价治疗2周内创而组织基本修复，表面干燥、无渗出为愈合;渗出明显减少，红、肿、热、痛消失，创面缩小，露出桑柩样新鲜肉芽组织为有效；创而无缩小甚至扩大，渗液较多，创而呈灰白色或黑色，伴周边红、肿、热

4、、痛为效差。2结果两组治疗效果对比,差异有显著性（P<0.05）o详见表1。表1对照组与观察组治疗效果比较（略）注：与对照组相比，P<0.053讨论褥疮局部开放的创而多同时有需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌的混合感染，需氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织吸收余氧，更有利于厌氧菌的生长繁殖。碘伏为高效、广谱、无毒的杀菌剂，具有极强的杀菌力和广泛的杀菌谱，对金黃色葡萄球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、细菌芽泡及病毒等都有较强的杀灭作用，对临床上常见的细菌进行的体外试验屮，几乎没有一种细菌不能被杀灭的［1］,且

5、对皮肤、黏膜无刺激性。湿润烧伤膏的主要成分是黄苓、黃柏、黃连等，具有清热解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用与渗出物及组织代谢物混合后，易与坏死组织结合形成液化物，失去亲脂能力，自行离开创面，从而产生有效的引流作用。湿润烧伤膏具有很强的抗感染能力，可促使绿脓杆菌和其他致病菌产生变并或降低其毒性［2］。湿润烧伤膏持续作用于褥疮创而，可使创而产生一种纤维层，对创面可产生良好的保护作用［3］。一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入。这一切均为褥疮创面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性

6、环境。无菌敷料包扎的作用有3个方面：(1)保护创面不被污染。(2)防止变换体位吋创面所涂药膏被擦掉。(3)避免污染被服。包扎太厚，影响创面透气；太薄，容易湿透，故经临床多次实践得出：8〜12层纱布较为适宜。总之，经临床实践证明，碘伏配合湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮，组织修复、创面愈合快，无痛感，无感染，便于操作，价格低廉，值得向医院、社区及家庭推广使用，具有广泛的推广应用前景。［参考文献］1方平楚•国产聚乙烯毗咯烷酮一碘消毒效果的实验研究•屮国消毒学杂志,1990,7(4)：232.2曲云英.MEBO抗感

7、染机理的实验研究•屮国烧伤创疡杂志，1996,1：19-23.3徐荣祥.MEB17MEBO的基础理论主体与作用机理要点.屮国烧伤创疡杂志，1997,3：33-41・