新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及其临床意义

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1、新生儿缺氧缺血性脑病血糖监测及其临床意义【摘要】目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血糖异常与临床分度的关系，及其对判断病情及治疗的意义。方法：对100例HIE新生儿入院时（未用药前）和治疗后72ｈ测定血糖水平。结果:HIE分度越重，血糖异常发生率越高，持续时间越长，轻中度HIE以低血糖为主，重度HIE以高血糖为主。结论：HIE患儿可出现糖代谢紊乱，血糖水平愈高，预后愈差，故HIE应密切观察血糖变化，使血糖维持在正常值高限，以便及时纠正及减轻后遗症发生。【关键词】西宁地区；新生儿；缺氧缺血性脑病；高血糖；低血糖【Abstrac

2、t】Objective:Analyzestheneinuterelations,anditstojudgestheconditionandthetreatmentsignificance.Method:Ishospitalizedto100examplesHIEneedicineinfrontof)andtreatsthelatter72hdeterminationbloodsugarlevel.Finally:TheHIEminutegoespastheavily,bloodsugarunusualformationratehi

3、gher,thedurationtobelonger,lightmoderateHIEbyloarily,specificarily.Conclusion:TheHIEtroublemayhavethesugarmetabolismdisorder,thebloodsugarlevelhigh,afterprEIsaintainatthenormalvaluealtitudelimit,inordertopromptlycorrectsandreducesthesequelaoccurrence.【Keymol/L，诊断为新生儿低

4、血糖，血糖>7.0mmol/L，诊断为新生儿高血糖［2］。1.4统计学处理。计数资料采用X2检验。2结果2.1血糖异常与新生儿HIE程度关系。入院时轻中度HIE患儿血糖异常占34.17%，重度HIE患儿血糖异常占95.23%，经统计学处理，重度HIE与轻中度HIE比较血糖异常发生率差异存在显著性意义（χ2=16.75,P<0.01），表明HIE程度越重，血糖异常发生率越高。见表1表1新生儿血糖水平与窒息临床分度关系（）组别例数入院时（未用药前）治疗后72h低血糖高血糖正常血糖低血糖高血糖正常血糖轻中度HIE792345

5、25272重度HIE21614108132.2血糖水平与HIE程度关系。从表1可见，轻中度HIE血糖异常27例，低血糖23例，重度HIE血糖异常20例，高血糖14例，经统计学处理，重度HIE与轻中度HIE在血糖异常种类上差异有显著性意义（χ2=15.3，P<0.01），表明轻中度HIE以低血糖为主，而重度HIE以高血糖为主。2.3血糖恢复时间与HIE严重程度关系从表1可以看出72h后轻中度HIE79例仅7例血糖异常，而重度HIE血糖异常有8例，经统计学处理，两者比较有显著差异（χ2=13.22，P<0.01），表明轻中

6、度HIE血糖恢复较快，而重度HIE血糖恢复所需时间较长。3讨论本文分析观察HIE分度不同与血糖高低有显著差异，轻中度HIE患儿维持血糖机体能量代谢以无氧代谢为主，糖代谢产生能量少，机体糖原消耗剧增，故很快耗尽，而使血糖水平下降，重度HIE时严重缺氧，使儿茶酚胺、皮质醇、胰岛血糖素分泌增高，直接刺激糖原分解和糖异生增加，导致血糖升高。持续低血糖或高血糖均会对脑细胞造成严重损坏，低血糖可使脑细胞修复失去主要基本能量来源，如不及时纠正，会使脑细胞坏死造成永久性脑损伤。而高血糖易造成颅内压增高，脑血管受牵拉扭曲及因细胞外液加重而发展成循环

7、衰竭，如不及时处理可导致死亡［3］。故抢救HIE患儿时，应重视HIE患儿在应激状态下血糖、血胰岛素的异常改变，根据其变化采取相应措施，尽可能恢复其内分泌平衡，减少机体内环境紊乱，提高HIE患儿抢救成功率及减轻后遗症的发生，新生儿低血糖或高血糖的早期临床表现常不典型，易被漏诊，而未及时处理。因此，对HIE患儿检测血糖水平,对判断病情治疗预后有重要意义。参考