螺旋ct增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值

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1、螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨螺旋CT增强扫描对早期胰腺癌的诊断价值。方法：28例早期胰腺癌病人均行螺旋CT三期增强扫描。结果：①显示肿块影20例，病灶直径为1～2.5cm。②肿块强化特点为不规则形低密度影、病灶略有强化、病灶均匀强化③8例总胆管下端略有扩张，局部截然中断，未见明显软组织肿块。结论：螺旋CT三期增强扫描是早期胰腺癌检查的最佳方法：胰腺内小肿块轻度不规则形不强化、均匀强化及总胆管扩张截然中断的影像学表现是诊断早期胰腺癌的主要征象，为病人早期诊断、早期治疗及提高生存率起到十分重要的作用。【关键词】螺旋CT增强扫描

2、早期胰腺癌　　ValueofEnhancedSpiralCTintheDiagnosisofEarlyPancreaticCarcinomaAbstract:Objective:Toevaluatethevalueofenhancedspiralputedtomography(SCT)inthediagnosisofearlypancreaticcarcinoma(PC).Method:Three-phaseenhancedSCTscanningassesordiameterrangedfrom1cmto2.5cm.②Theenhancingfeat

3、uresentandevenenhancement.③Slightdilationandabruptionofmonbileductass.Conclusion:Three-phaseenhancedscanningofSCTinationforthediagnosisofearlyPC.ItplaysanimportantroleintheearlydiagnosisandtreatmentofearlyPC,andcanalsoimprovetheexistencerateofthepatients.Keyography;Enhancedscan

4、ning;Earlypancreaticcarcinoma　　胰腺癌发病率占全身恶性肿瘤约1％～4％，发病率较高，预后极差［1］。虽然诊断胰腺癌的方法很多，但在临床确诊时多属晚期，仅10％～15％可手术治疗［2］，早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。因此笔者运用螺旋CT增强扫描对28例早期胰腺癌的影像诊断进行分析，从而做到早期诊断、早期治疗，旨在提高病人的生存率。　　1资料和方法　　1.1一般情况：收集我院2003年1月至2007年3月，经手术病理证实的28例早期胰腺癌患者，其中男性16例，女性12例，年龄36～81岁，平均年龄62岁。临床表现

5、：16例出现上腹部隐痛，闷胀不适；12例体重减轻，乏力；20例出现不同程度的黄疸。　　1.2方法：采用SiemensSomatomEmotion螺旋CT及GE公司16排螺旋CT扫描仪，130KV,250mAs，螺矩1.5s，扫描层厚3mm或5mm，对比剂碘海醇，总量100～120ml（2ml/kg），注射速率3ml/s，均行三期扫描，扫描延迟时间：动脉期20s，胰腺期35s，门脉期65s。　　2结果　　本组28例，胰头部23例，胰腺体尾部5例。显示肿块影20例，病灶直径大小为1cm～2.5cm，肿块影的强化特点为：①不规则的低密度影，在胰腺期显示清晰

6、。②病灶略有强化，在动脉期强化不明显，在胰腺期略有强化。③病灶均匀强化，在动脉期略有强化，胰腺期均匀强化。　　8例只显示总胆管及胰管略有扩张，总胆管下端截然中断，局部未见明显软组织密度影。　　3讨论　　目前对早期胰腺癌的确诊标准尚未完全统一，Moossa等根据临床病理等将早期胰腺癌定义为肿块最大直径≤3.0cm，胰周被膜无浸润，无远处淋巴结转移，切除标本上无淋巴结转移。美国癌症联合会将肿瘤局限于胰腺内，最大径≤2cm，无淋巴结转移，无血管侵犯的T1N0M0作为早期胰腺癌的诊断标准［3］。临床工作中将肿块最大径<2cm的称为早期胰腺癌。但周诚等收

7、集的一组肿瘤径线为<3cm的小胰腺癌16例均做了手术，手术切除率为100％，而本组28例肿瘤的径线均为1～2.5cm。　　胰腺位置较深，临床症状一般出现较晚，但胰腺癌早期症状是上腹部隐痛，闷胀不适，纳差，体重减轻，乏力等症状。这与胰、胆管梗阻使其内压力升高，胰液、胆汁分泌、排泄不畅有关，而此时胰胆管处于代偿性扩张适应阶段。临床可不出现黄疸。因此，黄疸是胰腺癌的最常见症状，但黄疸不是最早期症状。这些症状在黄疸出现之前就已存在。重视这些早期症状，将有利于早期胰腺癌的检出［4］。　　合理采用螺旋CT增强扫描的检查方法具有重要意义，由于常规CT扫描速度

8、的限制，常规动态增强扫描很难在动脉期内完成全胰腺的扫描方法，而且对早期胰腺癌的检出存在一定的难度，极易漏诊。