腰骶部神经根畸形的诊断及治疗

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1、腰骶部神经根畸形的诊断及治疗【摘要】探讨腰骶部神经根畸形的诊断及治疗。［方法］分析经手术证实的腰骶部神经根畸形的致病因素、分类、诊断及治疗。采用腰椎全椎板、半椎板减压各8例，扩大开窗9例。［结果］腰骶部神经根畸形多因椎间盘突出或椎管狭窄引起症状。本组发现联合神经根10例，神经根紧密相靠8例，神经根增粗2例，神经根低起点2例，神经根分裂1例，复根1例，神经根吻合1例。其中L4神经根畸形1例，L5神经根畸形14例，S1神经根畸形10例。术前脊髓造影、CT及MRI仅发现5例，其余均在术中探查发现。术后随访2年以上，疗效优12例，良8例，可4例。1例残留下肢放射痛，足背

2、伸力差。［结论］腰骶部神经根畸形神经根症状多变，术前脊髓造影、CT及MRI（轴位、矢状位）诊断困难，需改进诊断方法。增强医生认识腰骶部神经根畸形的意识，术中仔细探查神经根，充分暴露，彻底减压，能提高手术疗效。.L.编辑。【关键词】腰骶部脊神经根畸形Abstract:［Objective］Toinvestigatethediagnosisandtreatmentoflumbosacralnerverootsanomalies.［Method］Etiologicalfactors,typing,diagnosisandtreatmentoflumbosacralne

3、rverootsanomaliesconfirmedbyoperationentincludedinectomy(n=8),hemilaminectomy(n=8)andenlargementfenestration(n=9).［Result］Thepresentingsymptomsoflumbosacralnerverootsanomaliesoftenresultedfromlumbardischerniationorspinalcanalstenosis.Thetypsoflumbosacralnerverootsanomaliesincludedcon

4、joinednerveroots(n=10),closelyadjacentroots(n=8),thickeningofnerveroots(n=2),caudaloriginroots(n=2),divisionofnerveroots(n=1),doublenerveroots(n=1),andanastomosisofnerveroots(n=1).Thelevelsofnerverootsanomaliesyelography,CTorMRI.Theothersorethan2years.Postoperatively,theresultssandpt

5、omsoflumbosacralnerverootsanomaliesarechangeable.Thepreoperativediagnosisisdifficulttoestablishbymyelography,CTorMRI(axialandsagittalplane).ItisnecessarytohEightenthesensitivityofdiagnosticmodalities.Itmayimprovethesurgicaloutestoexposesufficiently,toexplorethenerverootscarefullyandt

6、odepressthoroughly.Keybosacralregion;spinalnerveroots;anomalies腰骶神经根畸形（lumbosacralnerverootanomalies，LSNRA）是一种解剖变异，较少见［1、2］。由于其临床表现复杂，缺乏特异性及对本病的认识不足，术前诊断困难。加之手术中暴露不充分，对神经根畸形情况不了解，造成手术疗效差。本文报道1986年以来经手术证实的25例腰骶神经根畸形，对其诊断和治疗进行探讨。1资料与方法1.1一般资料本组25例，男12例，女13例；年龄29～61岁，平均45岁。病程最短1年2个月，最长1

7、0年，平均3年5个月。1.2临床特征无诱因缓慢发病16例，有明显腰部扭伤9例。有腰腿痛21例，仅有腿痛1例，间歇性跛行13例。腰部活动受限17例，椎旁压痛、放射痛12例。直腿抬高试验10例阳性。下肢麻木10例，下肢痛5例。疼痛多数分布在小腿外侧、足背和足背外侧。母趾背伸力减弱10例，跖屈力减弱7例，膝腱反射减弱1例，跟腱反射减弱7例。1.3影像学检查术前均行常规腰椎摄片，未见骨质破坏，显示腰椎骶化、骶椎腰化3例，腰椎曲度变直17例，椎间隙变窄11例。全部病例均行腰椎CT或MRI（轴位、矢状位）检查，显示L4、5、L5S1椎间盘突出13例，L4、5、L5S1侧隐

8、窝、椎间孔狭窄8例，腰椎