医院住院处在院病人费用管理探析

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1、医院住院处在院病人费用管理探析摘要：立足于实践经验，对医院住院处现行收费管理模式进行分析，并对住院处收费管理存在的主要问题进行探究。以问题为导向，指出优化医院住院处在院病人费用管理主要对策，不断提高住院处费用管理效率和质量，为医院财务管理工作奠定良好基础。中国3/vie　　关键词：医院住院处在院病人费用管理　　住院在院病人主要包括两种，即自费病人和医保病人，自费病人需要全额支付医疗费用，医保病人则按照比例支付需缴费用，其余由医疗保险中心负责。现阶段，对于很多自费病人来说，全额缴费负担比较重，若存在费用管理漏洞，则会增加欠费风险。与此同时，由于

2、目前医疗保险体制不够完善，很多医保资金无法及时进行回收，导致住院处出现多比呆账，对医院发展带来不利因素。基于上述分析，认为很有必要采取一定措施，对在院病人费用管理进行不断优化，从而提高资金安全性。　　一、医院住院处现行收费管理模式　　（一）自费病人收费管理　　自费病人选择住院接受治疗后，门诊医生要开具住院通知单，并根据病情确定住院押金比例。填写病人基本治疗情况及主要联系方式后，信息直接录入到HIS系统中，并为病人开具住院押金收据。病人到相关病区接受治疗后，期间所产生的治疗费用应由护理站负责录入，利用计算机对固定费用进行自动记账处理。病人出院前

3、应及时到住院处办理出院相关手续，若住院押金不足，则打印催款单要求病人及时续交。当预交押金不足时，系统会做出自动提示，但是存在强行记账情况。　　（二）医保病人收费管理　　医保病人选择住院接受相应治疗后，住院处应对医保病人、医保本、医保卡进行核对，明确是否为本人住院。医保病人压卡住院，因此在其住院期间医院不要求其续交押金。相关治疗费用记账与自费病人相同，其他方面费用则由医院住院处进行直接管理，结算手续、费用清单等均由住院处办理。医保病人办理出院时，仅需要缴纳自费支付比例及自费项目相关款项。若无特殊情况，患者支付的这部分款项仅仅占整个住院费用30%

4、，其余70%左右的费用均由医院先行垫付。　　二、住院处费用管理存在的主要问题　　（一）管理主体不明　　计算机管理软件大量被应用在医院财务管理工作中，虽然在能够很大程度上提高住院处费用管理的实效，但是也会导致很多记账业务性质发生变化，管理工作逐渐向各病房转移其中比较严重的问题。根据权威分析认为，病房自行记账能够节约时间，但是由于住院收入是医院重要收入来源，保证其完整性，是财务管理的核心。临床医护人员的主要职责就是致病救人，分担过多精力在费用管理上，会出现本末倒置现象。　　（二）财务控制分散　　若任由各个病房私自管理住院病人费用账目，则会逐渐削弱

5、财务管理的集中性，使其呈现出分散管理的状态。同时，相关账目管理由病房自己负责，不仅与财务管理制度不符，同时也会出现很多道德风险，且这种风险比较隐蔽，为医院发展带来较大不利因素。对于综合性医院而言，由于科室较多，给财务监督带来较大不便，导致很多违反规定的行为无法及时被发现。　　（三）欠费问题严重　　在现有医疗卫生体制下，医院在院病人欠费现象层出不穷，且很难对其开展有效管理，导致很多医院正常秩序被打乱。医院对人民群众的生命健康负责，在这种社会职能的影响下，欠费行为有很大空间，住院处费用管理工作也会因为此种行为而导致多种欠费问题。如何进一步减少恶意

6、欠费现象，是现阶段医院财务管理需要重点关注的问题，只有建立完善的费用管理机制，才能有效避免医疗欠费行为。　　（四）不良行为严重　　不良行为主要指两个方面，一是来自患方，很多患者在就诊时对医院抱有很大的期望，其无法正确理解医疗行为的复杂性及风险性，单纯认为医院一定能治好疾病。一旦总体治疗情况与其内心期望产生偏差，则会将所有责任归咎给院方。二是来自个别医生，其病情交代不明确，为加大业绩存在过度检查现象等，均会对医院住院处费用管理工作带来隐患。　　三、优化住院处费用管理主要对策　　（一）明确管理主体，提高费用管理效率　　在实际工作中，要对住院处费用

7、管理主体进行明确，即住院处作为费用管理的核心，减少科室在住院费用上的干预力度。为此，应对住院处相关财务人员进行培训，使其不断丰富自身管理能力和经验。减少科室医护人员在住院费用管理中的实际参与，使医护人员专心于临床疾病治疗中。例如，在账面管理上，要减少护理站参与，而是应该将自费病人的费用管理工作逐渐交给住院处。若无法改变现状，则要注意对多个部门之间的监督和制约体制进行完善，并完善内控机制。此外，要对会计人员的职业道德品质及工作责任心进行不断强化，避免风险，提高费用管理的实际效率。　　（二）集中财务控制，减少违规行为　　对于住院病人费用管理工作而

8、言，要保证其独立性和完整性，杜绝病房私自管理现象，从而有效提高财务管理工作本身的集中性，避免出现分散管理现象。与此同时，要制定住院处病人费用管理制度，充分保障财务控