急性宫颈炎治疗方法的探讨

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1、急性宫颈炎治疗方法的探讨急性宫颈炎(acutecenricitis)多见于产后、剖宫产后引起的宫颈损伤,人工流产术时及一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔,以及诊断性刮宫时宫颈或宫体的损伤等,病原体进入损伤部位而发生的感染,如产褥感染、感染性流产等。不适合的子宫托或阴道内塞棉球等异物,也可由冲洗的化学性刺激引起。宫颈血肿可发生于锥切后。常见的淋菌和衣原体累及宫颈管内膜腺体。链球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。链球菌及葡萄球菌侵入宫颈较深,进入宫颈的淋巴通道,可引起盆腔蜂窝组织炎。【关键词】急性宫颈炎病因治疗【病因】急性宫颈炎可由致病菌直接感染子宫颈而引起

2、,也可继发于子宫内膜炎或阴道炎。急性宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌及沙眼衣原体,其次为一般化脓菌,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、霉菌等。淋球菌及沙眼衣原体可累及子宫颈粘膜的腺体,沿粘膜表面扩散的浅层感染。其他病原体与淋菌不同,侵入宫颈较深,可通过淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎,致病情严重。【病理】急性宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿,颈管粘膜水肿。由于宫颈间质水肿和血供增加,致宫颈增大,坚实,呈红色。组织学所见,粘液产生增加,多核白细胞穿过粘膜的游动进入到宫颈管腺,随后进入到子宫颈阴道部的鳞状上皮,腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润,且水肿。宫颈鳞状上皮有脱落,内膜腺

3、体分泌亢进,腺腔内见脓性分泌物,这种分泌物可由子宫口流出。鳞状上皮基膜为多核白细胞浸润,重度时中性粒细胞可浸入表层内。重症病例可有脓肿形成和灶性溃疡。【临床表现】主要为白带增多,呈脓性,或混有血。常伴有腰酸及下腹部坠痛,其他症状可伴有腰背痛、盆部下坠感,以及尿急、尿频等排尿症状。有的患者有性交痛。亦可有轻度体温升高。妇科检查见宫颈红肿,宫颈粘膜外翻,宫颈有触痛,如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散,则可引起宫颈上皮脱落,甚至形成溃疡。本病常与阴道炎症同时发生。同时要注意是否同时患有子宫内膜感染。【诊断】白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状,常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道

4、炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存,常使宫颈炎的其他症状被掩盖,如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时,可有不同程度的发烧和白细胞增多。各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物,有时目检即可鉴别,可详有关外阴炎症、阴道炎症章,但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养,以便针对处理。急性宫颈炎的治疗,可以用一些临床专业的妇科药物进行治疗,像奥琳斯水晶的蛋白凝露,治疗妇科炎症效果明显。【局部药物治疗】1、灭滴灵片,1片放阴道内,每日1次。7~10日为一疗程。对滴虫性阴道炎有效,对一般细菌感染亦有效。2、妇炎灵栓剂,1粒放阴道内,每日1次。1~

5、2周后,即可痊愈。3、炎症明显,分泌物多,可用1:5000呋喃西林液阴道灌洗后,局部喷药,如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作,以免交叉感染。4、有全身症状者,如下腹疼痛、腰痛、尿频等,可采用抗生素治疗。5、注意外阴卫生,防止交叉感染,急性期禁止性生活,注意适当休息。【治疗】急性子宫颈炎的治疗应遵循应用抗菌素全身治疗为主的原则。但急性期忌用[1][2]下一页ok3g。【急性宫颈炎治疗后注意事项】首先,在急性宫颈炎治疗后的二、三天,阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此,白天可用全棉织品卫生垫,并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴,早晚各一次。其次,最好穿全棉织品的内裤

6、,并要勤换洗,以保持外阴清洁。最后,禁房事1—2个月,因为宫颈治疗后,表面有一层发炎的痂皮要脱落,新的组织在慢慢长出来,在组织修复过程中,如果进行性交,会使宫颈新的创面磨损甚至出血,影响疗效。【预防方法】1、注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,短期内应避免性生活。2、避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤,从而为细菌的侵入提供了机会。3、避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体,而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。4、积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(一年一次);避免分娩或用器械损伤宫颈;产后宫颈裂伤应及时缝合。5、不过早开始性生活是

7、有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟,性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。