急性宫颈炎患者的诊断与治疗

《急性宫颈炎患者的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性宫颈炎患者的诊断与治疗张殿华1王春梅2刘平2(1黑龙江省勃利县妇幼保健院154500;2黑龙江省医院154000)【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)10-0148-02【摘要】目的讨论急性宫颈炎的诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论病原体选择抗生素治疗，强调及时、足量、彻底治疗。【关键词】急性宫颈炎诊断治疗急性宫颈炎通常为盆腔炎症的一部分，主要发生于感染流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物合并感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一

2、般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病，目前临床最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎，主要病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，但对性传播疾病低危人群来说，部分病原体不清楚，可能与细菌性阴道病或生殖道支原体感染有关。我院自2010年2月〜2012年10月收治急性宫颈炎患者45例，经过治疗患者疗效显著，现汇报如下。1临床资料1.1一般资料木组患者45例，年龄22〜66岁，白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性或乳白

3、色黏液状，有时呈淡黄色脓性,可有血性白带或性交后山血。可伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛不适。若合并尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛；若炎症扩散到盆腔，可有下腹坠痛、腰骶部疼痛、性交痛等。体征以阴道、宫颈充血水肿为主，有脓性或黏液脓性分泌物从宫颈管流出为其特征性表现。1.2诊断步骤1.2.1关注性生活情况和性伴侣的性生活情况，有无不洁性生活史，性接触性疾病病史，既往妇科炎症患病和治疗的情况。1.2.2有无分娩、流产或手术，尤其下生殖道手术操作史，关注临床症状出现与手术操作之间的相关性。1.2.3有无阴道分泌物增多、外阴瘙痒、

4、灼热、疼痛不适，关注阴道分泌物的性状、量、奋无臭味或异味，有无尿频、尿急、尿痛等下泌尿道刺激症状。1.2.4体格检查要点急性宫颈炎的体检以局部体征为主。妇科检査见阴道黏膜充血水肿，阴道分泌物黏稠脓性、量多，宫颈充血、水肿、颈管黏膜外翻，奋脓性或黏液脓性分泌物从宫颈管流出，用棉拭子擦拭宫颈管吋易引起出血，宫颈触痛，触之易出血。1.3辅助检查要点1.3.1宫颈棉拭子试验妇科检查吋檫去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，陶眼见白色棉拭子上冇黄色或黄绿色黏液脓性分泌物,可带有血丝，为棉拭子试验阳性。1.3.2宫

5、颈分泌物涂片检査取宫颈管分泌物涂片作革兰染色，光镜下平均每个高倍视野WBC≥30个，或汕镜下平均每个视野WBC≥10个，可诊断黏液脓性宫颈炎。1.3.3进一步检査项0凡临床检查为黏液脓性宫颈炎者，应进一步作病原菌检查，通常检测淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，可取宫颈管分泌物作病原菌培养和药物敏感试验，或检测病原菌抗原或DNA片段以明确病原菌。2治疗对策2.1治疗原则主要针对病原体选择抗生素治疗，强调及时、足量、彻底治疗，如为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体致病者，推荐同时治疗性伴侣，治疗期间避免性接触；由于淋病奈瑟菌感染常

6、伴冇沙眼衣原体感染，建议淋菌性宫颈炎治疗的同吋，应用抗衣原体感染的药物。2.2治行方案2.2.1对于性传播疾病高危因素患者，尤其年轻女性，病原菌检查结果获得前即可给予治疗，通常采取阿奇霉素lg，单次顿服，或多西环素lOOmg,每日2次，连服7日。获得病原菌结果者，针对病原菌选择抗生素。2.2.2对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张单次、人剂量给药，常用第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg,单次肌注；或头孢克肟400mg，单次口服。也可采用氨基糖苻类如大观霉素4g,单次肌注；或喹诺酮类如环丙沙星500mg,•单次口服，

7、或氧氟沙星400mg，单次口服。因己发现亚洲来源的淋病奈瑟菌有耐喹诺酮的菌株，不推荐应用喹诺酮类抗生素。2.2.3对于沙眼衣原体性宫颈炎，主要采用大环内酯类抗生素治疗，如阿奇霉素lg,单次顿服；或红霉素500mg，每日4次，连服7日；或四环素类如多西环素lOOmg，每日2次，连服7日；或喹诺酮类如氧氟沙星300mg,每日2次，连服7日；或左氧氟沙星500mg,每日1次，连服7日。2.2.4对于合并细菌性阴道病者，建议同吋治疗，首选甲硝唑400mg,每日2〜3次口服，连服7日。3结果本组患者45例，疗效显著20例，较好

8、20例，一般5例。4预防措施饮食上要注意营养，做到合理搭配，不偏食。注意经期卫生，应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。避免公共场所交叉感染，讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，用温水洗外阴，出现白带增多、腰痛、下腹痛等症状，应及吋去医院就诊。注意性接触感染，经期不可性交。增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。参考文献[1】蔡铁圈.Nd