体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会

《体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会闫莉(黑龙江省森工总医院150040)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)29-0313-02【关键词】体外震波碎石尿路结石护理尿路结石乂称尿石症是泌尿外科最常见疾病之一。尿路结石括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。体外震波碎石(ESWL)是治疗尿路结石的首选方法之一。利用高压放电产生冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，并異有高效、安全、微创、方便等特点，在门诊也可以接受治疗。现对2008年1月〜2010年6月收治的尿石症患

2、者进行体外震波碎石治疗的护理体会如下：1临床资料1.1一般资料2008年1月-2010年6月收治的尿石症患者160例病例中，男77例，女83例，肾结石42例，输尿管结石86例，尿道结石32例。肾结石0.5cm×1.5cm〜1.5cm×2.0cm,输尿管结石0.5cm×1.3cm〜0.8cm×1.5cm。1.2治疗前检查B超、心电图、腹部平片、静脉肾盂造影、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能检查等。选择好适合体外碎石的适应证。1.3方法肾结石采用平卧位，探头垂直。输尿管上段结石采用

3、平卧或俯卧位，探头垂直。输尿管中段结石，禁食12h，必要时灌肠。输尿管下段结石，适当充盈膀胱。使用冲击波电流2.5A，电压70〜110V，频率99次/min,击石次数在2500〜5000次之间。2护理2.1心理护理由于结石病急性炎症期，出现剧烈的疼痛，加之对体外震波碎石治疗方法的不了解，患者易出现烦躁、焦虑、恐惧等情绪反应，首先我们应给病人做好解释，提供有关信息，能消除病人顾虑，使病人对体外震波碎石有所了解，并且有充分的心理准备，在治疗过程中进行自我调整，可以减轻病人心理和生理性应激反应，产生积极的治疗效果。尽量消除患者紧

4、张、恐惧的心理，同时为患者创造舒适、安静的环境，让其放心的接受治疗，鼓励病人为战胜疼痛树立信心。2.2术前护理有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天。做B超、心电图、血尿常规、出凝血吋间及肝肾功能等检查，必要时做尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。术前必须洗澡，对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物，有利于冲击波传播，提高疗效。术前3日忌进易产气食物，术前1日U服缓泻剂，术晨禁食水，碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生。碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位，

5、有利于结石粉碎。2.3术后护理碎石后可根据病人情况给予饮食，若病人无药物反应，如头晕、恶心、呕吐等可正常进食。注意多饮水，可静脉注射呋塞米20mg,以增加尿量，促进结石排出。有针对性的注意饮食，有效预防结石再发。如果是草酸盐结石，要少食草酸类食物，如土豆、菠菜、豆类、坚果等，U服维生素B6（降低草酸盐）,也可口服氧化镁（升高尿中草酸盐溶解度）。如果是磷酸盐结石，宜用低磷低钙饮食，可U服大量含纤维素食物如糙米、粗面包，并可U服氯化胺。如果是尿酸结石的人，可少食含嘌呤丰富的食物，如动物肝、肾及豆类，口服碳酸氢钠碱化尿液，并可口

6、服别嘌呤醇抑黄嘌呤氧化酶，可使尿酸形成下降。若病人无全身反应及明显疼痛者，适当活动、经常变换体位，可增加输尿管蠕动、促进碎石排出。肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后因短吋间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，可引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变。严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。淡红色血尿一般可自行消失；将尿液留置1min〜2min后再慢慢倒入滤网中，收集结石碎渣做结石成分分析，用纱布过滤尿液，用少量清水冲洗结石后晾干，放入清洁容器中保留送检;定吋摄腹部平片观察结石排出情况。若需再次治

7、疗，间隔吋间不少于7日。肾下盏结石碎石后可采用头低位，并叩击背部加速排石。巨大肾结石碎石后，因短吋间内大量碎石突然填充输尿管易发生堵塞，可引起继发感染，严重者引起肾功能改变，因此，碎石后应采用患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。3讨论体外震波碎石术(ESWL)是利用高压电，人储能电容，通过水中瞬吋放电产生冲击波，经反射聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。鼓励病人多饮水，利于结石排出及减少感染的机会；向病人讲解疼痛的原因及疼痛与血尿的关系，减少病人的心理紧张。教育病人应养成良好的排尿惯，不憋尿。讲解尿液过滤的0的及意义和

8、方法，不能保守治疗的病人，应讲解手术的过程，病人应做哪些准备及可能会遇到一些什么问题。根据己排出的结石成分适当调整饮食和辅以药物治疗，以预防结石再生。如草酸盐的结石，宜低草酸饮食，不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等。尿酸盐结石，少食含嘌呤丰富的食物，如动物内脏及豆类，同吋U服碳酸氢钠，使尿液碱化，利于尿酸盐结