胃穿孔手术前后的心理护理

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1、胃穿孔手术前后的心理护理牛玉杰(黑龙江省大庆医学高等专科学校163312)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)31-0345-02【关键词】胃穿孔手术前后心理护理胃穿孔是外科常见急腹症之一，急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，多数穿孔直径小于0.5cm,胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。我院在1999年以来共收治7例，全部经手术治愈，单纯穿孔修补术虽然手术简单/效果好，危险性少,且不改变胃幽门十二指肠解剖，符合生理，但对溃疡病木身未

2、起到治疗作用,术后溃疡复发率较高，且有复发再穿孔而需行二次手术的危险，故也仅适应部分恰当患者。良好的心理护理起着不可忽视的作用。1术前的心理状态及护理手术对治疗胃穿孔的主要治疗手段但手术也会对躯体和精神造成刺激,影响机体健康及心理活动，同样，心理因素也影响着手术效果及术后痊愈，当胃穿孔患者入院后经临床检查确诊需马上手术，往往存在着复杂的心理状态。1.1对诊断心有疑虑，担心诊断错误，白挨一刀，往往要求医生给用止痛药先观察，看是否病情缓解，不愿马上手术。1.2由于病情来的突然，没有充分的心理准备，对接受手术十分勉强,既满怀希望，乂心存疑虑。1.3惧怕手术紧张心理，顾虑重重，焦

3、虑不安，若这种焦虑过重会影响手术全过程。根据患者的心理状态，必须加强术前病人的心理护理，向患者说明手术的必要性及重要性，延误手术将会影响生命安全，并且用医学观点向病人交待手术情况，使病人消除疑虑增强信心，配合医务人员进行手术治疗。2术后心理状态及护理患者手术顺利完毕后，掌握病人的心理状态至关重要。2.1术后病人在正常情况下会出现轻松，疾病痛苦解除的感觉，但同吋也会出现担行为训练在术前鼓励病人先练习用深而慢呼吸，屏气呼吸，放松腹部及全身肌肉，配合医生操作以减轻不适感。术后当tl需要卧床休息改变排尿4惯，易发生尿储留。因此在术前1天指导病人床上排尿的练习。必要吋用屏风遮挡病人

4、处。2.2术中护理2.2.1给予心理支持主管护士全程陪冋病人到B超室，告诉病人你会在外面等候送病人冋病房，消除病人紧张情绪，用温暖体贴语言安慰病人，增强病人安全感和勇气。2.2.2积极配合备齐急救药物，密切观察生命体征变化，认真记录。如有不适感，遵医嘱紧急处理。2.3术后护理2.3.1病室环境舒适术后给病人提供安静的休养环境，一般室温控制在22-25U目对温度50-60%,环境要安静，不允许喧哗。病人于次日晚间洗澡更换衣裤，做好个人卫生。术后病人感觉疲乏，没有亲人陪护会使病人感到孤独，焦虑，主管护士亲切微笑和安慰，及吋巡视病房，周到的护理，做好生活护理如帮助病人调整舒适的

5、枕头，被服厚薄，将生活用品如水杯，手纸等放在手可及处。尊重隐私必要时用屏风遮挡。帮助病人适应新环境，保证足够睡眠，加强营养。2.3.2减少卧床带来不适感术后病人需采取仰卧位或左侧卧位，卧床休息6小吋方可下床，由于长吋间卧床可导致肩腰背酸痛，焦虑感明显增加，部分病人精神高度紧张，心理压力大，冇吋会出现排尿困难。主管护士细心周到护理，协助病人床上排泄，并及吋打扫干浄，保持病室整洁，让病人感觉舒适。2.3.3减轻疼痛带来的不适感由于疼痛易引起病人焦虑，烦躁，要鼓励病人说出自己的感受，及吋给予对症处理，使病人身心处于一个舒适的状态。由于个体对痛觉感受程度不同，忍受程度不同，术前的

6、宣教很重要。要告知病人术后的常见不适症状，原因，有不适感及时告诉护士。对肝区剧痛不能卧床休息病人，及时给予止痛剂，通过冇效的护理措施减少或缓解各种症状带来的不舒适感。观察穿刺处有无滲血，腹带松紧度，外面用沙袋压迫止血。于术后6小吋病人可下床活动，腹带于24小时后拆除，病人可洗澡。主管护士于第2天访视。3小结舒适护理模式的应用，使病人在整个肝穿刺过程期间最大可能的身心方面处于最佳状态。以人性化护理理念做好心理护理，不冋的吋期进行针对性心理护理，亲切话语有效化解不良心态。在工作中护士要不断发现导致病人不舒适的原因通过努力使病人达到最佳状态。参考文献[1】萧丰富.萧氏舒适护理模

7、式[M].台湾:华杏出版机构，2008：3-5.[2】林永焕.乙型肝炎预防与治疗.北京：科学技术文献出版社，2007:182-183.