体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果研究

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1、体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果研究岳阳市第三人民医院414000【摘要】目的：研究体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法：研究资料来自2014年2月一2016年2月我院泌尿结石患者100例，根据掷硬币法，分为2组，冲击波碎石组和保守排石组。保守排石组行常规排石汤保守治疗；冲击波碎石组采取体外冲击波碎石治疗。就两组患者治疗效果、不良事件发生情况进行比较。结果:冲击波碎石组治疗效果明显高于保守排石组,X2检验显示P<0.05。两组患者均无严重不良事件发生，差异不显著，P>0.05。结论：体外冲击波碎石治疗泌尿结

2、石的临床效果确切，可有效清除结石，安全性高，跟保守治疗对比有明显优势，值得推广。【关键词】体外冲击波碎石；泌尿结石；临床效果泌尿结石为常见外科疾病，患者可出现腹部疼痛和排尿困难等症状，影响其健康水平和正常生活。目前，随着影像学技术和体外碎石技术发展，泌尿结石的临床诊治获得较大的进展，其中，体外冲击波碎石有安全性高、疼痛少等治疗优势[1],木研究探讨了体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究资料来自2014年2月一2016年2月我院泌尿结石患者100例，根据掷硬币法，分为2组，冲击波碎石

3、组和保守排石组。患者经B超、X线、肾盂造影均确诊泌尿结石，以尿频尿急、腹部疼痛等为表现，无感染，肾功能正常。50例保守排石组患者中：男性27例，女性23例。年龄在25—74岁，平均年龄为38.24±8.26岁；结石直径在5—25mm,平均直径为13.16±0.45mmo输尿管上、中、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为32例、30例和18例、15和5例。50例冲击波碎石组患者中：男性28例，女性22例。年龄在25—75岁,平均年龄为38.92±8.14岁；结石直径在5—25mm,

4、平均直径为13.23±0.36mmo输尿管上、中、下段结石、膀胱结石和肾结石的例数分别为32例、29例和18例、15和6例。两组患者年龄、性别、发病部位、结石直径等资料P〉0.05,组间比较有可行性。1.2方法保守排石组行常规排石汤保守治疗，组成：金钱草20g;海金沙、滑石分别15g;车前子和地龙分别10g,每天1剂，治疗1个月。冲击波碎石组采取体外冲击波碎石治疗，选用ESWL-V型体外冲击波碎石机，1400型黑白B超机（飞利浦，3.5Hz扇形探头）根据患者结石位置选择合理体位，输尿管上段、中段结石者取侧卧位

5、，输尿管下段者、膀胱结石者取仰卧体位，观察患者血压、呼吸和脉搏等参数变化，详细记录。肾结石冲击治疗1500-1800次，电压ll-12kv;输尿管和膀胱结石冲击治疗2000-2500次，电压13-15kv<>每次治疗吋间间隔7天，治疗直至结石排净。治疗期间多喝水，适当运动。排尿时注意用容器接收尿液,以更好观察尿液情况，观察冇无粉末状沉淀物和小颗粒沉淀物。1.3观察指标对比两组患者治疗效果、不良事件发生情况。治愈：症状完全消失，结石完全排出，经X线和B超均无发现结石；有效：症状减轻，部分结石排浄，经X线和B超发现结石减少和缩

6、小；无效：未达到上述标准[2]«总有效率=治愈率+有效率。1.4统计学处理治疗结果数据以SPSS21.0软件处理，治疗效果、不良事件发生情况用％计数数据形式表示，行χ2检验，以P值低于0.05作为数据差异有统计学意义判定标准。2结果2.1术后不良事件比较两组患者均无严重不良事件发生，差异不显著，P>0.05。见表1.3讨论泌尿结石也为尿石症，属于常见泌尿系统疾病，0前关于其发病机制尚无统一定论。泌尿结石发病具有地域性特点，长江以南更为多见，患者可出现肾积水、尿路梗阻等症状，严重者肾功能受损。传统手术开放取石，

7、虽奋利于肠梗阻的消除，有效保护肾功能，但创伤较大。因而临床常规多用排石汤进行保守治疗。但是排石汤保守治疗对于结石直径在7毫米以上者治疗效果欠佳［3］,需考虑其他方式进行治疗。B前，随着医学技术的不断发展和进步，体外冲击波在泌尿结石治疗中被广泛应用，跟传统手术取石方法对比，体外冲击波属于微创治疗方法，创伤小，安全性高，可有效清除结石，减少周围组织粘连情况，促进结石顺利排出，明显提高治疗效果，减轻患者痛苦［4】。本研究中，保守排石组行常规排石汤保守治疗；冲击波碎石组采取体外冲击波碎石治疗。结果显示，冲击波碎石组治疗效果明显高于

8、保守排石组，两组患者均无严重不良事件发生，张北生，韩立新［5］的研究显示，结果通过ESWL治疗，肾结石排尽率为95.79%,输尿管结石排尽率为96.99%,膀胱结石排尽率为100%,一次碎石成功率均达到70%以上；患者出现轻微肉眼血尿、皮肤红斑、肾绞痛、石街等并发症，经过对症处理后症状均消失，说明体外冲