血府逐瘀汤临床应用

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1、血府逐瘀汤临床应用杨果头土默特右旗医院（内蒙古头014100）Ebt）3［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2012）10—112-02血府逐瘀汤-组成与方解桃红四物汤-活血化瘀而养血四逆散-行气而舒肝桔梗-开宣肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸。牛膝-通利血脉，引血下行。木方为治疗因瘀血内阻于胸部，气机郁滞所致胸痛胸闷而设，即王清任所谓“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处，瘀血内阻胸中，气机郁滞，故胸胁刺痛；郁滞日久，肝失调达之性，故急躁易怒；气血郁而化

2、热，故内热烦闷，或心悸失眠，或入暮潮热；瘀血阻滞，清阳不升，则为头痛；瘀热上冲动膈，可见呃逆不止；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治当活血化瘀为主，兼以行气畅胸止痛。木方系由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、生地（桃红四物汤）活血化瘀；生地凉血清热，合当归又能养阴润燥，使祛瘀而不伤阴血；四逆散行气和血而舒肝。有气行则血行之意。柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行，乂可合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；妙在牛膝祛瘀血，通血脉，引瘀血下行。甘草调和

3、诸药。诸药相伍，既行血分瘀滞，乂解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀乂能生新。合而用之，使瘀去气行，则诸证可愈。笔者于临床应用血府逐瘀汤加减治疗辨证属气滞血瘀所致诸症，屡用屡验，兹举验案如下。1带状疱疹陈某某，男，40岁，右胸背肋灼热疼痛1周持续不减，夜不能寐，形寒,身微热，可见右胸背部绿豆大小疮疹成簇，沿肋骨行走，舌质红、白苔，脉弦滑。本病系湿热内蕴，外感毒邪，郁而化火，瘀滞经络.蕴结肌肤而致。故予血府逐瘀汤加味：柴胡1og,枳壳1og,赤芍10g,当归10g,川芎6g,红花10g,桃仁10g，生地15g

4、，延胡索15g，川楝子10g,怀牛膝15g,桔梗6g，大青叶30g,生甘草59。服5剂后，疼痛显著减轻，形寒身热亦平，成簇的疮疹渐见干枯结痴，再服7剂，诸症悉平而愈。2肋软骨炎王某某，女，60岁，1994年5月4日入院。患者素有冠心病心绞痛。近10天来，左胸持续疼痛不适，呼吸活动吋疼痛加重，胸闷，情绪紧张，胸骨左缘第2、3肋软骨处略隆起，压痛明显，舌薄苔，脉弦。证系营卫不和，筋骨失荣，气血运行不畅，瘀滞筋骨，阻塞脉络所致。故予血府逐瘀汤加延胡索15g、川楝子10g，7剂后疼痛显著减轻，压痛亦平。3胸痹

5、高某，男，64岁，2004年2月8日初诊。有冠心病史10余年，久治不愈。现感胸前刺痛，放射至肩背，时作时止，伴胸闷，善叹息，烦热不寐，舌黯，脉沉涩。此乃久病不愈，瘀血内停，心脉痹阻，故见心胸刺痛，痛引肩背；气血不畅，肝失调达，故见胸闷善叹息；郁滞化热，扰及心神，故见烦热不寐；舌脉皆为气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、行气止痛、散郁清热，方用血府逐瘀汤加减:当归9g，川36g,赤芍9g:桃仁2g，红花9g，柴胡6g,牛膝9g:祝壳6g:結梗6g,甘草6g，炒酸枣仁12g，每日1剂水煎服。连服9剂，胸痛止而眠安

6、，后去酸枣仁，连服12剂，诸症基本消失。4胁痛梁某，女，38岁，2004年5月12日初诊。患慢性胆囊炎史5年余，曾服利胆片等无效。现感右胁下刺痛，痛处把按，吋轻吋重，夜间或生气后明显加重，伴胸闷、善叹息，舌质黯，脉弦紧。此患者胁痛日久，瘀血内停，络痹不通，气血不畅，故见胁下刺痛拒按；瘀血内停，病在阴分，夜为阴吋，故见晚间痛重；郁怒致气滞加重，故生气后病症加重；汚脉皆现气滞血瘀之征。治宜活血祛瘀、行气止痛，方用血府逐瘀汤加减：当归9g,川芎6g,桃仁12g，红花9g，赤苟9g，牛膝9g，炒祝壳6g，結梗

7、6g，生地12g，甘草6g，延胡索9g，川楝子9g。每日1剂水煎服。4剂而痛减，后去延胡索、川楝子连服9剂获愈。5产后恶露不尽乔某，女，28岁，2004年11月30日初诊。产后25d,恶露不尽，量少色黯，挟冇瘀块，伴小腹胀痛把按，胸闷善叹息，口干心烦，入夜尤其，舌质黯，脉弦。此乃瘀血内停，血不归经而致恶露不尽、量少色黯，挟有瘀块；气机不畅、气血阻滞，不通则痛，故见小腹胀痛而拒按；气机不畅，肝失调达，故见胸闷、善叹息；瘀血内阻，病在阴分，夜属阴，故入夜尤其；郁滞化热伤阴，扰及心神，故见心烦U干，舌脉均现

8、血瘀气滞之象，治宜祛瘀止血，行气止痛，散郁清热，方用血府逐瘀汤加减：当归9g,川芎6g,赤芍9g,桃仁6g,红花6g,生地炭24g，牛膝6g，炒识壳6g，桔梗6g，漿胡6g，甘草10g，芥炭6g，每日1剂水煎服。3剂恶露尽而余症亦减，又进5剂，诸症自除。6泄泻袁某，男，42岁，2004年12月13日初诊。患结肠炎5年，吋轻吋重，现腹泻，粘液便，每日2-3次，伴左下腹刺痛不移，痛处拒按，伴烦热胸闷，纳可，大便常规正常。此乃久病入络，气滞血瘀，肠络痹阻，传导