胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床观察

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1、胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床观攀枝花市攀钢集团总医院密地院IX内分泌科四川攀枝花617000【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的50例妊娠期糖尿病患者，平均分成实验组与对照组，每组25人，实验组采用胰岛素泵治疗，对照组采用皮下间断注射胰岛素进行治疗，治疗2个疗程之后，比较两组患者空腹及餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、血糖达标时间及不良反应发生率。结果：实验组患者空腹及餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白、血糖达标时间及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论：妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛

2、素泵控制患者血糖水平效果显著，值得推广应用。【关键词】：妊娠期糖尿病；胰岛素泵妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期首次发生或发现糖代谢异常为妊娠期常见的合并症之一。近年来随着人们生活水平的不对提高，妊娠期妇女的营养状况越来越好，GDM的发病率呈现出逐年上身的趋势。据相关研究表明，GDM不仅与妊娠妇女发生妊娠高血压综合征，羊水过多，羊水粪染，痛症酸中毒等妊娠期不良事件只有一定先关性，而且还与新牛.儿低血糖呼吸窘迫综合征，新生儿高m红素血症及发育畸形等具有一定关联，所以严格控制孕妇妊娠期糖尿病血糖水平，是减少妊娠期糖尿病并发症的关键因素［1］。胰岛素泵

3、在控制糖尿病患者血糖水平稳定有着重要意义［2］,可以较好的、快速的稳定血糖水平。我科采用胰岛素泵对妊娠期糖尿病孕妇进行血糖水平控制治疗，取得良好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年6月^2015年12月收治的妊娠期糖尿病患者50例，将其平均分为实验组与对照组，其中实验组25人，孕龄9-16周6人、17-24周12人、25-32周7人，年龄25.2-30.6岁，平均年龄27.22±3.6岁，对照组25人孕龄9-16周7人、17-24周11人、25-32周7人，年龄24.5-31.2岁，平均年龄27.

4、64±3.4岁，两组患者在孕龄、年龄、血糖等方面差异均不具宵统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2入选标准①已经确诊的妊娠期糖尿病孕妇；②经2周以上饮食及运动治疗后，空腹血糖高于5.8mmol/L或餐后血糖>6.7mmol/L;③自愿接受胰岛素泉治抒；④排除伴冇心、脑、肺等疾病的患者。1.3方法对两组患者进行持续血糖监测，测量体重等指标，评估胰岛素使用剂量，根据血糖水平随吋调整剂量。对照组:采用诺和灵R笔芯(300U/支),3餐前30min给予8-12U/次，根据血糖监测水平，随吋调整胰岛素用量，若患者空腹

5、血糖水平大于8.0mmol/L，则给予患者睡前诺和灵N4IU皮下注射。实验组：采用诺和灵R笔芯(300U/支)，初始计量设定为0.5U/kg•d，以每日总用量的40%作为每日基础量，分为24时段/日持续注射，剩余60%作为餐前追加剂量，分别于早、中、晚使用25%、20%、15%。组两组患者糖尿病饮食，进行适当运动，治疗期间每日清晨及三餐后2h测定指尖血糖，以1周为1疗程，治疗两周。1.4观察指标①低血糖吋间发生率；②血糖达标时间；③糖化血红蛋白；④艽余不良事件发生率。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采

6、用X&SUP2;检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后血糖控制比较治疗2周后，两组患者血糖及糖化血红蛋白均比入院吋有所下降(P<0.05),但实验组餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白更优于对照组(P<0.05),详见表1。注：本组治疗前后组间比较aP<0.05。1.讨论随着生活水平的不断提高，0前妊娠期糖尿病的发生趋势也呈现出不断上升趋势。妊娠期糖尿病患者中，大部分患者的胰岛β细胞分泌功能异常都是可逆的，因此尽快、稳定的控制血糖水平，对胰岛β细胞分泌功能的恢复具有重要

7、意义［3-4］。外源性补充胰岛素，可以在一定程度上缓解高血糖水平对胰岛β细胞分泌胰岛素的压力，因此模拟生理性胰岛素分泌对恢复妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞分泌具奋重要意义［5］。在糖尿病的治疗中，胰岛素泵强化治疗是最冇效的手段，它具冇独特的可调节脉冲式胰岛素输入系统，可以持续输注胰岛素及增加餐前负荷量胰岛素，模拟正常人的胰岛β细胞分泌是患者奋效的控制餐前及餐后血糖水平，亦可灵活调整使用剂量，减少夜间低血糖的发生，是血糖波动趋于平稳［6］。本研究救过表明，在妊娠期糖尿病患者血糖水平控制中，使用胰岛素泵的实验组患者空腹

8、血糖及餐后2h血糖达标吋间，血糖调整水平明显优于对照组。虽然两组患者均为发生除低血糖外的其它不良事件，但是实验组患者发生低血糖仅为1例，不了吋间发生率明显低于对照组。综上所述，妊