以家庭为中心的护理在新生儿重症监护室的应用

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1、以家庭为中心的护理在新生儿重症监护室的应用李静(四川省人民医院NICU四川成都610015)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)41-0353-02【摘要】目的探讨家庭支持在新生儿重症监护室(NICU)护理工作中的重要性。方法在患儿入院时做好入室宣教、评估家庭的需要，家长探视时间，做好沟通工作，关注及满足家长对信息的需求。结果建立了良好的协作关系，提升了满意度，未发生护理投诉事件。结论在治疗婴儿疾病的同时，我们有足够的理由重视住院期间婴儿家长的心理状态。【关键词】家庭支持

2、新生儿重症监护室护理随着社会的进步，人类物质文化生活水平的提高，医学发展正在从强调“治愈”(cure)向强调“关怀照顾”(care)转化。为此，在生理-社会-心理医学模式的指导下，国际医学和护理界提出以“家庭为中心护理”(FCC)的概念。目前，以FCC为关键词的医学文献出现在越来越多的国内外护理杂志和临床杂志中。但至今为止，我国的重症监护室都还是没有家属陪伴的，为此，我科将家庭支持应用在患儿入室、家长探视时间以及出室等每一个环节，取得良好的效果，现介绍如下。1临床资料2011年1月-2011年6月因各种疾病收住NICU的

3、患儿。2家庭支持的方法2.1全面评估家庭2.1.1家庭资料年龄、性别、文化、职业、家庭结构、经济状况、宗教信仰、社会支持系统、家庭环境等。2.1.2家庭需求的评估患儿治疗：了解疾病的主要治疗、主要药物的名称及用法、常规检查的目的和内容、特殊检查的目的和内容、监护仪器使用的目的、特殊药物的注意事项。患儿护理：全力抢救、生活照顾、缓解病痛、延长生命。知识需求：病因、疾病的发展和预后、治疗新方法和疗效、用药的作用与不良反应、各种检查0的、饮食指导、不适症状的原因及缓解方法。2.2做好入院宣教热情接待家属，介绍环境和规章制度、主

4、管医生和责任护士，与家属建立良好的关系，使家属对医护人员产生信任感，消除家属对抢救室的恐惧感，对于一些监护仪器，适当的介绍其功能及使用0的，建立安全感和信任感。2.3探视时耐心解释2.3.1尊重家属的知情权每次探视时医护人员须耐心与患儿家属交谈,让他们享有知情权，向其讲明患儿的病情、可能的病因、正在采取的治疗方案及预后，帮助他们接受现实，认识疾病，对己初见疗效、病情开始好转的患儿亲属，要反复强调患儿已改善的症状及体征，根据家庭接受信息的程度采用通俗易懂的语言，使其亲属心情舒畅，充满信心。2.3.2消除家长的怀疑当家属奋怀

5、疑与不信任的心理，拒绝配合医护进行治疗时，可以向患儿家属解释个体存在的差异和治疗要因人而异，根据不同的情况给予不同的措施，从而消除家长的怀疑。2.3.3评估家属的心理需求要奋阶段性护士要随吋评估危重患儿家属的心理需求，针对家属不同吋期的心理状态给予耐心、连续的心理护理，满足家属的认知需求，帮助家属增强与疾病抗争的信心，对患儿家属的反复提问都耐心倾听、解释，减轻其心理负担。2.3.4尽量给予家属照顾尽量满足他们一般的生活需求、心理需求，给予家属更多的关心，理解和尊重，帮助家属建立良好的心理状态，对于家属配合诊疗的语言、行为

6、应及吋地给予赞扬、鼓励。2.4保持通讯畅通,共享信息患儿住院期间保持通讯畅通，信息共享，当患儿出现病情变化，须作特殊检查，检验结果出来，病情好转或出院及吋与家属联系。2.5出院时信息提供当患儿出院或好转吋，向家长告知患儿在NICU住院期间的奶量，大小便，体重以及睡眠Al惯，病情现状，采用的治疗护理方案以及出院后的注意事项、健康教育。3结果采用家庭支持的护理方法后，医护人员与家长之间建立了良好的协作关系，共享信息，双方获利，未发生护理纠纷和投诉事件。4讨论4.1FCC的内涵医务人员不再像以前一样单纯地把患儿作为一种临床病例

7、看待，而是意识到患儿属于一个家庭、一个社区和一种生命或文化的特殊形式。综合考虑患儿及其家庭成员的生理、心理和社会各方面的状况与相互关系,为患儿及家庭成员提供全面的健康维护。FCC是在儿科护理中为患儿提供全面健康维护的服务［1】。4.2家庭支持意义考虑到了病人的需要和家人的需要。了解了危重患儿家属心理需要，并针对心理需求提出相应的心理护理对策，以强化和完善危重患儿的支持系统。儿科疾病的治疗康复过程中，我们应该把患儿看作一个整体的人，从生理、心理、家庭、社会等方面入手，并注重家长的心理、情绪和需要，重视住院期间患儿家长的心理

8、状态，其最终的意义在于医疗服务不仅仅局限于“疾病”，而在于“人”。家庭在新生儿疾病治疗中扮演着重要角色，新生儿的疾病可影响家庭的支持系统及生活，因此，开展“以家庭为中心护理”是新生儿护理的重要方向［2】。参考文献［1】范丽.以色列“以家庭为中心”的儿科护理［」］.中华护理杂志，2003,38(1):71.［2】何萍萍