儿科临床药师的培养

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1、儿科临床药师的培养【关键词】临床药学临床药学是医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势。临床药师是随着临床药学发展而产生的现代医院药师的新角色，是现代医院药学实现转型的关键人才。然而由于我国临床药学起步较晚，人才教育滞后，临床药师的严重缺乏成为临床药学发展和临床药师制实施的瓶颈。为缓解这种矛盾，除了在医药院校进行全日制正规临床药学人才培养外，许多相关医疗机构根据本单位的具体条件和需求，也积极创造条件进行了各种形式的临床药师在职培养尝试，并逐步积累了一定经验，形成了较为可行的培养模式［1］。2006年卫生部成立了临床药师

2、培训基地以加快临床药师的培养步伐。临床药师的培养是一个从无到有的过程，涉及许多方面，需要以点带面，从易到难，逐步完善。儿童专科医院中儿科临床药师的培养又有一定的特殊性。1药学知识的巩固和更新临床药师首先必须具有扎实的药学知识，药师对医学知识的缺乏是大家都认识到的一个方面，但不容忽视的是，药师的药学知识也需要通过培训进行提高和更新。从学校毕业后，药剂师往往从事药剂科中的常规工作，再教育和进修的机会不多，而药学领域的发展日新月异，他们所掌握的药学知识逐渐老化，必须通过持续的再学习，特别是及时掌握儿科领域的药学新理论、新进展和新技

3、术，以适应儿科临床药学工作的需要。走上临床前必须有针对性地强化相关药物和药物治疗信息，通过各种渠道收集相关新信息，只要涉及与自己专业相关的知识都必须认真对待，尽量满足临床医师的知识需要，并力求准确可靠。还要注意收集和整理最新儿科临床信息，并作及时宣传，重点学习好临床药物治疗方面的知识，努力精通涉及自己专科的药物相关知识。传统药学教育在基础医学和临床医学以及相关学科知识和技能的教育和培养上存在着明显的不足［2］，通过培训临床药师应对这一部分进行强化培训，以便尽快做好进入临床的准备。除了医学基础知识外，临床药师根据所在专科，掌握

4、专科常用的辅助检查、生化检验、影像诊断、病理诊断的基础知识，掌握各项指标变化和诊断报告的临床意义。同时临床药师应熟悉专科疾病的临床治疗原则和治疗进展。对于儿科临床药师还要注重儿童生理病理与成人的不同点，掌握药物治疗的特殊性。掌握一定的临床医学知识，可以理解医师选择药物治疗方案的原因、目的，减少交流沟通的障碍，以便更快、更好地融入目前已有的临床体系中去。对于临床药师而言，药学知识是立足之本，临床知识是桥梁，不能本末倒置。采用医学本科生加药学硕士培养的途径来快速提高临床药师的医学水平是不可取的，这种模式培养的临床药师与医师比较，

5、医学知识无优势，药学知识不扎实，难以胜任一个合格的临床药师［3］。3建立临床思维临床思维就是以病人为中心，通过与其充分的沟通与交流，得到病史等第一手资料，结合病人的家庭与人文背景进行综合分析、判断，形成诊断、治疗、康复与预防的个性化方案，并予以执行和修正。临床药师要摒弃以前单纯以药物为中心的思维模式，建立全方位的思考模式，临床药师有其自己的定位，不应与临床医师等同。在参与临床活动时，应以药物治疗为主线，建立以药物治疗为重点的临床思维方式［4］。　　临床思维是实践—认识—再实践—再认识的过程。临床药师开始进入临床时，已具备了一

6、定的专业理论知识，对某一疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有所认识，并对某一辅助检查方法的原理、操作方法、结果分析也有所了解，但尚处在一个纵向思维状态。在进入临床后，针对患者的症状、体征进行分析，由此引出若干与鉴别诊断相关的疾病，再根据这些具体情况，设计较好的药物诊疗计划，逐渐培养横向的思维过程，增强自学能力以及理论与实际相联系的能力。学习是一个主动的过程，要培养药师工作的能动性，使临床药师在工作的压力下能挑战自我，不断进步。4注重培养解决问题的能力药师进入临床后，面对大量的临床资料，要能尽快进入角色，就应注重自己培

7、养围绕核心问题展开分析的临床思维，这对于药师来说将是一个挑战。临床药师在培训的过程中，应训练自己围绕病人抓住主要矛盾灵活运用知识做出判断分析的能力［5］。提高实践能力要提高沟通的技巧，主动与医护人员和患者及家属进行交流，以获得他们对临床药学工作的支持。当与医师的意见不一致时，应注意解决问题的方式，按照一定的程序，选择适合的场合，通过专业意见探讨来实现。应支持临床药师到相关临床科室轮转，参加查房、会诊、抢救危重患者和病案讨论，并与临床检验科室合作，做好药敏实验；熟悉各科疾病状况，掌握用药情况，特别是抗生素的使用特点；合理选择和

8、使用药物；收集药物的不良反应。通过这些措施，既促进了药师学习临床基本知识与技能，又可以和临床医师共同参与临床用药方案的确定；同时还可以开设讲座，从药学角度向临床医师宣传临床合理用药、配伍禁忌、药物相互作用、不良反应等知识，从而改变以往医师凭经验选药的习惯，减少医药资源的浪费和药物不良反应的