中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床分析

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1、中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床分析田建良河南省丙峡县中医院急诊科474500［摘要］目的：探讨中两医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床效果。方法:选取2009年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组釆用中两医结合治疗，对照组仅采用丙医治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组(p<0.05)；两组治疗后血压、脉率和尿量较治疗前均有显著变化(p<0.05),且观察组变化水平明显高于对照组(p<0.05)。结论：中丙医结合治疗急性心肌梗死

2、合并心源性休克能够有效改善患者的血压、心率和尿量水平，效果显著，值得临床推广。关键词：中丙医结合；急性心肌梗死；心源性休克；疗效心源性休克(CS)是指由于心脏功能袞竭导致的脏器供血不足和血压下降的情况，是急性心肌梗死(AMI)的并发症，其发生率在6%-7%，一般发病在48h内，病死率较高［1］,严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗。为了探讨中丙医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床效果，木文选取2009年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下:1资料与方

3、法1.1一般资料资料来源于2009年6月至2012年6月我院收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者60例，随机分成观察组和对照组两组，每组30例，观察组采用中丙医结合治疗，男性16例，女性14例，年龄在40-85岁之间，平均年龄为(56.9±6.2)岁，发病至治疗时间在2-20h，平均为(8.7±2.1)h；对照组仅釆用西医治疗，男性17例，女性13例，年龄在43-84岁之间，平均年龄为(56.7±6.1)岁，发病至治疗时间在2-22h,平均为(9.2±2.3)h；所有患者中侧壁心梗26例，前壁心梗16

4、例，后壁心梗8例，下壁心梗10例。两组患者在性别、年龄、发病至治疗吋间、心梗部位等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义(p>0.05)o1.2临床诊断标准(1)急性心肌梗死：心电图连续两个导联ST段抬高，胸导联〉2mm，肢体导联≥lmm，心痛持续吋间〉30min[2];(2)心源性休克：尿量<20ml/h，出现低血压、皮肤湿冷、心脏指数<1.8L/(min?m2)，左心室充盈压〉19mmHg[3];(3)排除其它原因导致的休克。1.3治疗方法对照组采用常规西医治疗，采取纠正酸中毒，维持电解质平衡，吸氧，溶栓等治疗措施，根据患者的具体病情补充血容量；

5、观察组在常规西医治疗基础上采用中医治疗，采用中医益气冋阳通脉法治疗，对于偏阳者静脉滴注参附注射液30-100mk0.9%的生理盐水100ml，对于偏阴者静脉滴注生脉注射液50ml+0.9%的生理盐水100ml,每天1次，24h为一个疗程。1.4观察项0和指标(1)治疗效果：显效：血压回升，尿量增力门，停药后症状稳定；有效：厥脱症状有所改善，血压有所冋升；无效：血压未冋升，症状不稳定。(2)治疗前后血压、脉率和尿量变化。1.5统计学方法釆用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。2

6、结果2.1两组在治疗效果上的比较观察组总有效率明显高于对照组(p<0.05)。结果见表1。表1两组在治疗效果上的比较2.2两组治疗前后血压、心率和尿量变化比较两组治疗后血压、脉率和尿量较治疗前均有显著变化(p<0.05)，II观察组变化水平明显高于对照组(p<0.05)o结果见表2。表2两组治疗前后血压、心率和尿量变化比较3讨论急性心肌梗死合并心源性休克死亡率较高，严重影响着患者的身体健康。本研究中采用中医益气冋阳通脉法治疗，效果显著。相关研究［4］表明，益气冋阳通脉法能够益气固托、冋阳救逆，还能够通行血脉、活血化瘀，使患者的血压维持在一个稳定的水平上，并

7、改善患者的微循环和心脏供氧供血，保存心肌细胞的活性，从而逆转心源性休克。在本研究中，对于偏阳者静脉滴注参附注射液，对于偏阴者静脉注射生脉注射液，参附注射液和生脉注射液具有升压和强心的作用，能够扩血管、抑制血小板。通过本研宄发现，中西医结合治疗总有效率明显高于常规西医治疗，治疗后血压、脉率和尿量改变明显优于常规西医治疗，差异具有统计学意义，说明中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克效果显著。总之，中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克能够有效改善患者的血压、心率和尿量水平，效果显著，值得临床推广。参考文献：［1】李建伟，王曼，谢芳元，等.急诊PCI联合主

8、动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效［」］.心血管康复