中药配合针刺治疗抑郁症29例临床观察

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1、中药配合针刺治疗抑郁症29例临床观耿风英（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院015000）【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）5-0419-02【关键词】抑郁症/中药疗法抑郁症/针刺疗法抑郁症是一种常见的情感型精神障碍，主要表现为心境抑郁，思维迟缓，自信心缺乏等精神症状，并伴有躯体不适、食欲减退、性功能低下、睡眠障碍等复杂的躯体症状。目前常用的抗抑郁药在疗效上有一定的局限性，并且有明显的不良反应。我们在临床上通过对29例患者观察，发现中药配合针刺治疗抑郁症有肯定的疗效，并且无明显的不良反应，现报告如下：1临床资料诊断标准：符合CCMD-

2、2R中抑郁症发作诊断标准；汉密顿抑郁量表（HAMD）总分>=20;没有严重的躯体疾病。符合入选标准病例井62例，随机分为两组：治疗组29例，男11例，女18例，年龄19〜57岁，病程6月〜8年；对照组33例，男13例，女20例，年龄21〜62岁，病程1年〜13年。两组在年龄、性别、病程上均无明显差异，具有可比性。2治疗及观察方法2.1治疗组：中药基木方：柴胡12g、香附12g、郁金15g、当归15g、白苟15g、云等15g、白术10g、百合20g、麦冬15g、甘草6g。伴有倦怠乏力者加黄芪、山药；食欲不振者加祌曲、炒麦芽；睡眠不佳者加酸枣仁、夜交藤；性欲减退者加熟地、小茴

3、香。每日一剂，水煎服，连服6周。针刺方：取穴百会，用长度3cm毫针向前平刺，印堂穴，用同样毫针向上斜刺。太冲、内关、三阴交，用3〜6cm毫针直刺，所有穴位捻转得气后，均用青岛鑫升实业G6805-1电针治疗仪行针，电流强度以患者能耐受为宜，留针30分钟，每日一次，六天为一疗程，疗程中间休息一天，连用六个疗程。2.2对照组：33例患者均服用盐酸氟丙汀胶囊（百忧解），初始量20mg/日，以后根据病情可酌情加减。连用六周后评定疗效。两组患者在入组前均停用其它药物一周后开始治疗，在观察过程中均不作任何形式的心理治疗。2.3临床观察：于治疗前和治疗六周后分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、

4、不良反应量表及中医临床证侯观察，对抑郁症常见的精神及躯体症状进行综合评分。3治疗结果3.1临床疗效评定标准：根据汉密顿抑郁量表总分(HAMD)及临床症候群进行疗效评定：痊愈：精神及躯体症状基本消失，HAMD积分降至8分以下；显效：精神及躯体症状基本消失，HAMD积分较治疗前减少50%以上；脊效：精神及躯体症状减轻，HAMD积分较治疗前减少25%〜50%;无效：HAMD积分较治疗前减少不足25%。3.2两组总体疗效比较：治疗组29例，痊愈10例，显效11例，有效7例，无效1例，总有效率96.5%;对照组33例，痊愈9例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率91.0%。两组比较

5、，治疗组优于对照组，而且治疗组无明显不良反应。4讨论中医学认为抑郁症属于中医郁证、癫证的范畴，忧、思、悲、愁等不良情绪是抑郁症发病的主要因素之一，并且把郁证分为六种，主要以气郁为主。《丹溪心法》指出：“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。”目前，对于消极因素所引起的疾病在中医临床上已被高度重视。《灵枢·IJ问》指出：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”这说明情志变化均可导致五脏六腑发病。而抑郁症的发病机制与心、肝、脾奋着密切的关系，特别是肝脏，肝主疏泄，调畅气机，而且还涉及到人的情志活动。本治疗方是在逍遥散的基础上加减而成，方

6、中柴胡、香附、郁金疏肝理气、清心解郁；云苓、白术益气健脾；抑郁症患者多反复发作或迁延不愈，继而出现久病必虚的症状，方中当归、白芍养血敛阴；百合、麦冬清心除烦，养阴生津；甘草调和诸药。全方共奏疏肝理气，滋阴养血，健脾安神之功效。现代文献及临床报道中多有记载，针刺百会、印堂治疗抑郁症有较好疗效。中医理论认为：郁证病变部位主要在心、肝、脾，故我们在取头部穴的基础上，取肝经原穴太冲以疏肝解郁；内关为心包经络穴，既可宁心，又可理气，与太冲相配，可起协调作用；三阴交是足三阴经交会穴，既可健脾化痰，又可调血柔肝，诸穴相配可达疏肝解郁，健脾化痰，宁氟西汀，而II无明显的不良反应，患者易于接受。

7、参考文献[1】韩毳.电针治疗抑郁症30例临床观察.《中医杂志》2002.-6.[2】张明园，精神病评定量表手册.全国高等院校教材《中医内科学》.第六版.人民卫生出版社.《针灸医学验集》.