中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒的临床护理观察

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1、中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒的临床护理观察刘润芝（南京市中医院脾胃肾病科江苏南京210001）【摘要】目的：分析中药熏洗治疗胰腺癌晚期并发皮肤瘙痒的疗效。方法.•将28例胰腺癌并发皮肤瘙痒患者随机分为两组，治疗组和对照组各14例，对照组采用炉甘石洗剂治疗，治疗组采用中药熏洗治疗，分析两组患者症状改善情况。结果：治疗组和对照组治疗总有效率分别为85.7%和28.6%,两组间对比（P<0.05）,治疗组皮肤瘙痒程度评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：中药熏洗可明显改善胰腺癌并发皮肤瘙痒，临床值得推广。【关键词】中药熏洗；胰腺癌；皮肤瘙痒【中图分类号】R

2、248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）15-0323-02胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很网难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌特别是胰头癌压迫或侵犯胆总管后造成梗阻性黄疽，约一半以上黄疽患者合并顽固性皮肤瘙痒，且为进行性，严重影响患者的生活质量，给患者带来极大痛苦［1］。我院采用中药熏洗治疗胰腺癌合并顽固性皮肤瘙痒，取得明显临床效果，现将护理体会介绍如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2013年5月〜2015年8月到我院就诊的

3、胰腺癌合并皮肤瘙痒患者28例，男19例，女11例，年龄50〜85岁，胰腺癌病程2〜11个月；随机数字法分为对照组和治疗组各14例，2组患者年龄、性别、胰腺癌病程经统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）o1.2选取标准患者均为胰腺癌并发皮肤瘙痒，用药期间无不良反应，且治疗期间未使用苏他止痒药物。病情能够耐受治疗且自愿参与本项研究。1.3排除标准合并有其他疾病导致皮肤瘙痒；合并严重心肺功能不全患者；依从性差，合并认知功能障碍，不能规律用药者。1.4方法对照组用炉甘石洗剂治疗。用炉甘石涂檫患处，每日3次，2周一疗程。治疗组采用中药熏洗治疗，基本方：当归30g

4、、艾叶30g、土茯苓30g、荆芥15g、苦参15g、防风15g、蝉衣15g、百部12g、生大黄10g、冰片3g。每日1剂，用水煎熬，产生中药蒸汽送入治疗舱，维持温度在37°C，将患者送入舱内熏蒸，吋间20分钟。1.5皮肤瘙痒评分[2]按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打分。皮肤瘙痒，无需搔抓为1分；需搔抓，但无破皮为2分；搔抓不能缓解为3分；有破皮为4分；烦躁不安为5分。分布范围评分：单个部位为1分；多个部位为2分；全身瘙痒为3分。对发作频率评分：短吋发作4次(每次少于lOmin)或者长吋发作1次(多于lOmin)为1分，最高5分。1.6皮肤

5、瘙痒疗效判断(1)显效：无皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。(2)有效：轻度皮肤瘙痒，白天夜间轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显抓痕。(3)无效，白天夜间均瘙痒，夜间明显，皮肤有抓痕。1.7统计学分析应用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为具存统计学意义。1.结果表12组患者治疗前后皮肤瘙痒评分比较(x-±s)木注：两组治疗前后疗效比较，P<0.01。1.讨论胰腺癌约90%发生于胰头部位，胰头癌极易压迫或侵犯胆总管导致胆汁淤

6、积性肝炎，由于胆汁淤积在胆管内，血液中的胆酸盐浓度升高，沉积于皮肤及皮下组织，刺激皮肤组织而产生皮肤瘙痒［3】。该病属于中医“风瘙痒”范畴，艽病因起源于肝病之肝脾失调，肝胆疏泄不利，脾不健运，水湿内停，久酿成湿热,蕴结于胆道，熏蒸于肌肤，肌肤脉络受阻，气血运行不畅，血瘀阻滞；湿热侵淫血脉，血热则生风，湿热之邪兼夹内风•，风、湿、热、淤交互为病，瘙痒不止［4】。通过中药熏洗治疗，以药蒸汽或药液热熏皮肤,使患者经络疏通,调节患者气血，具有解毒化瘀的作用，平衡机体阴阳，以此促进机体恢复。在中药熏洗基本方中：艾叶祛寒、除湿、通经络，当归活血化瘀、润肤止痒；土茯苓解

7、毒燥湿；荆芥具有祛风止痒的功效；百部对治疗皮肤瘙痒也具冇显著疗效，同吋以冰片调和诸药,全方共奏养血润燥、祛风止痒、清热凉血的功效，作用显著。。通过本次研究，治疗组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、28.6%,两组间对比(P<0.05)o由结果可以看出，中药熏洗治疗胰腺癌并发皮肤瘙痒具冇显著疗效，可明显提高患者治疗效果。冋吋通过中药熏洗，可明显降低瘙痒评分，效果显著，可明显减轻患者皮肤瘙痒，改善患者睡眠质量，提高患者的生活质量。冋吋两组患者治疗期间无严重不良反应，安全有效。总而言之，中药熏洗治疗胰腺癌并皮肤瘙痒取得让人满意效果，可明显改善患者皮肤瘙

8、痒，改善患者睡眠质量，提高患者生活质量，临床价值高，值得临床•Lh