中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观察

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1、中医治疗风湿性心脏病的临床疗效观段瑞生黑龙江省龙江县山泉镇中心卫生院161107摘要：目的：探讨中医治疗风湿性心脏病的临床效果。方法：将2012年11月-2014年12月我院门诊收治的50例风湿性心脏病患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组25例，对照组采用常规丙药进行治疗，观察组采用中药当归芍药汤进行加减治疗，统计两组治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组(96.0%vs72.0%),p<0.05,有统计学意义。结论：中医治疗风湿性心脏病效果更加显著，安全性高，没有毒副作用，值得推广使用。关键词：中医；风湿性心脏病；临床效果风

2、湿性心脏病是一种风湿热活动引起的心脏瓣膜病变，主要表现为瓣膜狭窄或关闭不全，患病初期并无明显症状，但随着病情的发展会出现咳嗽、下肢水肿、乏力等心功能失代偿表现［1］。风湿性心脏病多发于寒冷潮湿的冬季和春季，无论是瓣膜狭窄、关闭不全还是两者同时存在，出现典型症状时都需要接受手术治疗，对病变瓣膜进行置换或者修复，从而阻止病情进一步恶化［2］。随着近年来中医治疗研究的不断深入，中医疗法在临床疾病治疗中逐渐受到重视，辩证治疗也被应用于风湿性心脏病的治疗。为进一步探讨中医治疗风湿性心脏病的临床效果，木文回顾性分析2012年11月-2014年12月我院门诊收治

3、的50例风湿性心脏病患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年11月-2014年12月我院门诊收治的50例风湿性心脏病患者的临床资料，入选病例均符合风湿性心脏病的中医诊断标准，且经临床病理学检查确诊，中医辩证分型：心血淤阻型27例，血脉瘀滞型23例。将50例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组25例，观察组中男性患者10例，女性患者15例，年龄在28-43岁之间，平均年龄为(33.52±4.82)岁，对照组中男性患者8例，女性患者17例，年龄在27-41岁之间，平均年龄为（34.08&plUsm

4、n;5.27）岁。两组患者在性别、年龄、病情、中医辨证分型等一般资料上无显著差异，p>0.05,有可比性。1.2方法对照组采用常规西药进行治疗：阿莫西林胶囊，0.5g/次，3次/d,餐前U服吗丁啉，10mg/次，3次/d，连续服用1个月。观察组采用中药当归芍药汤进行加减治疗：（1）心血淤阻型组方为半夏10g、麦冬10g、川芎10g、枳实9g、五味子9g、丹参15g、云苓25g、沙参15g，水煎服，1剂/d，分两次早晚服下，连续服用30剂为1个疗程。（2）血脉瘀滞型组方为灸桂枝20g、石膏15g、丹参25g、平地木15g、车前子20g、生晒参5

5、g、红枣5枚，水煎服，1剂/d,分两次早晚服下，连续服用30剂为1个疗程。1.3疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］进行效果判定。显效：不适症状全部消失，恢复自主生活能力，可从事轻中度体力劳动；有效：不适症状基本消失，身体机能基本恢复正常，可从事轻度体力劳动；无效：临床症状无任何改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［4］。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析;计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者临床疗效对比观察组经中医治疗，显效12

6、例，冇效12例，无效1例，对照组经西医治疗，显效8例，有效10例，无效7例，观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05,有统计学意义。结果见表1。3讨论另外，二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。苏中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。近一二十年来风湿性心脏病己显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。原发性感染性心内膜炎近年来也呈上升趋势，以侵及左侧心瓣膜多见，常常先侵及

7、一个瓣膜，若未及时得到诊治，然后随着病情发展再侵及另一瓣膜(如二尖瓣)。另外，一些主要引起单瓣膜病变的因素也可继发引起联合瓣膜病变。如钙化性主动脉瓣狭窄可引起左心室和二尖瓣环的扩大或钙化、直接侵及二尖瓣环和瓣叶致继发性二尖瓣关闭不全，这在老年人中较常见。其他病因如系统性红斑狼疮、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、Werner综合征以及厌食性减肥药物等也可引起二尖瓣和主动脉瓣双病变，但在临床上非常罕见。中医研究将风湿性心脏病病因归为多种辨证分型，发病机制与风湿热活动奋关，因此治疗关键在于利湿、化瘀。中药当归芍药汤根据不同中医分型由不同组方组成，

8、半夏、枳实具有化痰、利湿的作用，可改善咳痰症状，川穹、丹参具有活血化瘀的作用，可增加心脏血流量，麦冬、五味子具有通脉的作用