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《颅内压监测下侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、卢页内压监测下侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室疗效分徐伟邓德旺李桂心林丽美郑永蒋云琴陈立峰刘必松福建屮医药大学附属福鼎市医院神经外科福建福鼎355200福建省宁德市指导性科技计划项目编号:20130068【摘要】目的本文就颅内压监测H则脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效进行分析与探讨.方法选择我院自2012年4月至2015年6月期间收治的丘脑出血破入脑室患者78例,按照入院先后顺序将其平均分为对照组(n=39)和实验组(n=39对照组患者未采用颅内压监测,实验组患者则采用颅内压监测，其后比较两组丘脑出血破
2、入脑室患者的预后情况、再出血发生率以及并发症发生率.结果术后半年对患者进行随访后发现，实验组患者的预后情况优于对照组，再出血发生率低于对照组，并发症发生率也明显低于对照组，经统计学分析后，实验组与对照组存在显著性差异，其结果具有统计学意义.结论对丘脑出血破入脑室患者实施颅内压监测，其效果显著，不仅为患者的预后奠定良好基础，其并发症发生率和再出血发生率均得到明显降低，具有较高的安全性，在临床上应用具有重要的价值.【关键词】颅内压监测;下侧脑室外引流;丘脑出血破入脑室;临床效果【屮图分类号】R446.1【文献标识码
3、】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0101—02丘脑出血破入脑室在临床屮较为常见，由于该疾病的起病较急,且具有较高的致残率和死亡率，当破入患者2至2个以上脑室,其死亡率更高.因此，及早诊断以及及早治疗对临床和患者均有着重要的意义.在以往的治疗屮常采用开颅手术，但是治疗效果不是十分理想.近年来，医疗事业口新月异的发展，在丘脑出血破入脑室治疗屮逐渐引入颅内压监测下侧脑室外引流治疗，其治疗效果显著[1一2].为此，本次研究活动选择我院自2012年4月至2015年6月期间收治的丘脑出血破入脑室患者78
4、例，给予部分患者应用颅内压监测下侧脑室外引流治疗，现将研宄结果和所得数据进行如下汇报.1资料与方法1.1资料分析选择我院自2012年4月至2015年6月期间收治的丘脑出血破入脑室患者78例作为本次研宄活动的调查对象，所有患者经头颅CT诊断后均被证实为丘脑出血破入脑室[3].其后按照入院先后顺序将其平均分为对照组和实验组，每组患者39例,对照组39例患者中，男性患者23例，女性患者16例,年龄范围均在52-80岁之间，平均年龄为(60.5±4.9｝岁，其中20例患者为右侧丘脑出血，18例患者为左侧丘
5、脑出血，1例患者为脑室积血.实验组39例患者中，男性患者29例，女性患者10例，年龄范围均在50—79岁之间，平均年龄为(65.4±5.8)岁，其中18例患者为右侧丘脑出血，14例患者为左侧丘脑出血,7例患者为脑室积血.比较两组丘脑出血破入脑室患者的临床资料，均无显著性差异,P〉0.05,可以进行临床对比和分析.1.2方法两组患者入院后均接受常规治疗，如:脱水降颅压、控制患者血压以及血脂在正常范围，使用脑保护剂等.将脑室硅胶引流管置入对照组患者，并在无菌条件下进行引流,待患者完成手术后成用头颅CT
6、对脑室进行监测，若患者的脑室积血较多，将2万U的尿激酶注入其中,并闭管1h,其后进行开放引流,一天2次，连续引流7天，与此同吋，控制引流量的范围，将苏设置在90-190mL,直至可见引流液变淡.除此之外，给予患者甘露醇或呋塞米，连续用药14天，使其血压控制在正常范围内，即140—170/60—90mmHg.待患者进行复査吋,经头颅CT检测后，未见脑室内积血，且引流干净，血肿减小明显，可以退出双侧引流管.实验组患者则采用颅内压监测下侧脑室外引流治疗，在无菌条件下将脑室硅胶引流管置入患者的额角，根据患者的颅内压实际
7、情况适当使用尿激酶，同时确定开放引流量以及引流吋间.其后依据脑灌注压对患者进行合理用药，并控制脑灌注压范围，即70-90mmHg.若患者的脑脊液变淡，并经头颅CT检查,脑室内积血全部消失，血肿明显减少,颅内压范围在6-15mmHg、即可退出引流管.两组患者在治疗期间给予患者相应的并发症预防措施，如:消化道出血、肺部感染、纠正电解质、脑积水以及肾功能等.1.3疗效判定标准对患者进行术后6个月随访后,并采用Barthel指数评分［4一5］对患者进行评定，BI指数评分在85分以上，视为功能独立;BI指数在60-85分
8、之间，视为中度残疾;BI指数低于60分，视为重度残疾.BI指数在60分之上，视为预后良好,BI指数低于60分，视为预后较差.观察指标:对两组患者的再出血发生情况以及并发症发生率进行观察与对比.1.4统计学处理采用统计学软件(SPSS19.0)对两组实验所得数据进行分析与对比，计数资料选择卡方检验，以百分率(％)表示,P<0.05为组间显著差异.2结果2.1比较两组丘脑出血破入脑室患者的
