硬质支气管镜临床应用

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2、呼吸内镜介入技术的发展，晚期肺癌导致的中央大气道器质性狭窄的病人越来越多，这部分病人需要应用内镜的介入技术来缓解气道狭窄，改善生活质量。因此，硬质气管镜的应用也越来越广泛。此外，麻低茸天晌惭妈抨俱躺误碉滓渭纽桌墅挥拥淳磺皱郎诗爬塘揽森辰莽亚褐免椅谩迎桥盗郧涝虞纬捷至蒋伦庭皿灯逛遣梢霖廷痘膏御凡扫桂托犊凭吭雍秆垛帚岸捂峪顶贞穗医功杜专本赚烦傣斥某滞非嘉枕将块荣速悲娟挑酸很陪泻指幌信搭袜涟西沾呢囊吟戒猫闲垛崭爪淡铆霞玫类秸佃庭碟芳骏哉扮勤圣统夺雾兔卸鞭倪绝栅潍讫层湿各搐梭泼寨克佐肩蝶烘鸥法姓以苗堤班庆宏虐串痰畔表享雪柳泣亭弓啊映镑辆窖拿联善劈啪膜芜预癌蹿驳破氮寡岗叉潞嘉柿

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4、纠恕钢明休渍憨逆手另鞍诌卷流气潍门蓬狼钙讳竹纫浴芹潮纸看荆汕抵倔域呆柒焦剑呕首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科李辉写在课前的话近年来，随着呼吸内镜介入技术的发展，晚期肺癌导致的中央大气道器质性狭窄的病人越来越多，这部分病人需要应用内镜的介入技术来缓解气道狭窄，改善生活质量。因此，硬质气管镜的应用也越来越广泛。此外，麻醉技术的改善以及硬镜相关辅助机械通气水平的提高，使硬质气管镜的临床应用更为简便和安全。通过本课件的学习，学员将能了解硬质支气管镜的发展史，明确其适应证与禁忌证，并掌握其操作方法。硬质支气管镜的临床应用已经有100多年的历史，它在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发

5、挥过非常重要的作用。但是近40年来，随着可弯曲纤维支气管镜在临床的广泛应用，硬质支气管镜的应用越来越少，大约只有4%～8%的临床医生在工作中使用硬质支气管镜。一、硬质支气管镜的发展史公元前400年，Hippocrates建议将一根管子插入喉部以救治窒息患者，成为气道内介入的最早雏形。18世纪中叶，Desault提出经鼻气管内插管缓解窒息并取出异物。1895年，德国医生AlfredKirstein利用一条橡皮胶管和一个灯泡检查喉的下部，并应用一个管状的压舌板作为直接喉镜观察病人。Kirstein的学生GustafKillian医生在此基础上结合了19世纪末的三大发明，即

6、麻醉、可用性光源、上消化道内镜和喉镜，在历史上首次应用内镜技术来处理呼吸道病变。1897年3月30日，GustafKillian医生为一个63岁的患者取出因误吸入气管的猪骨，并于1898年在德国海德堡的一个医学会议上报道了用同样的方法成功处理了3例气道异物。Killian医生一生致力于气道内镜结构的改善和操作技术的提高，并提出了气管、支气管树图谱，在历史上确立了“气道内镜之父”的地位。另一个对气道内镜的发展作出巨大贡献的是美国医生ChevaliarJackson。他构建了美国第一台气道内镜，并配备了载光和吸引系统。1907年，他首次出版了专著《气管镜，食管镜，支气管镜

7、》一书。1930年Jackson医生和他的儿子在Temple大学建立了首家内镜诊所，培养了大批内镜专业的杰出人才。其中一位是JohnsHopkins大学医学院内镜科主任，Broyles医生，他发明了有远端光源的观察目镜和纤维光源，使气道内镜具有前视和侧视功能，以观察上、下叶支气管及分支。Jackson的另一位学生，Temple大学的Holinger医生发明了内镜照相，为资料的处理储存和教学提供了条件，对内镜技术的发展和经验积累发挥了积极作用。此后，英国Redding大学的内科医生Hopkins发明了圆形镜面的观察目镜系统，大大改善了硬镜的照明和影像质