中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的治疗效果探讨

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1、中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的治疗效果探讨孟宪珍（吉林省敦化市官地镇中心卫生院中医科133722）【摘要】目的观察中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的临床疗效。方法对2011年1月至2012年6月共釆取中医保守疗法治疗椎间盘源性腰腿痛患者150例，每位患者釆取骨盆部持续小重量牵引、中药熏蒸、针灸。20天后开始锻炼腰背肌，治疗时间为1个月，对比治疗前后每位患者效果。结果总有效例数140例，有效率为93.3%。结论中医保守疗法对椎间盘源性腰腿痛的疗效满意，能明显缓解症状提高牛.活质量，是一种切实可行的方法。【关键词】中医保守疗法椎间盘源性腰腿痛治疗

2、效果椎间盘源性腰痛（discogeniclowbackpain）是指腰椎间盘内部各种病变刺激椎间盘内的疼痛感受器产牛.的腰痛，以其不伴有根性症状、无神经受压和节段过度活动为临床特点。这种腰痛不是由于椎间盘突出引起，而是由于椎间盘内部的病变而诱发。研宄表明，椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39%[1]。目前该病的治疗方法为手术治疗和保守治疗，手术治疗要有一定的指征，还会有更严重的并发做一分析探讨：1一般资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2011年1月至2012年6月椎间盘源性腰腿痛患者150例，男82例，女68例；年龄24-72岁；病程20天-10

3、年不等，依据临床症状、MRI以及CT诊断为椎间盘突出症，突出部位不等。临床症状以腰腿痛为主，直腿抬高试验（+），所有患者均无尿便障碍。1.2病例纳入和排除标准1.2.1纳入标准：均经临床症状、MRI以及CT诊断为椎间盘突出症，患者有腰腿痛症状。1.2.1排除标准：因年龄过大而引起的严重的器质性病变；有其他除过椎间盘突出症的腰腿痛患者；治疗疗程不够4周的。1.3治疗方法首先用常规治疗骨盆部持续小重量牵引，同吋选用中药熏蒸和针灸疗法,20天后开始锻炼腰背肌，治疗吋间为1个月1.3.1牵引方法使用ATAIID型自动牵引床行骨盆牵引，牵引重量为30〜

4、40kg,每日1次，每次30min。1.3.2中药熏蒸采用熏蒸仪治疗，药物以多元活血汤组成，中药成分有活血化瘀、通络止痛的功能，蒸汽温度控制在40°C〜45°C，每日1次，每次30〜60min。1.3.3针灸在穴位处用中等刺激使其奋针感后针刺30分钟，每日1〜2次，选择的穴位数要以腰腿痛的性质和程度选择，一般选择5-7个穴位。常用的穴位有：白环俞、关元俞、环跳、上焦、承扶、承山、足三里、绝骨、昆仑次焦、肾俞、夹背等。1.4疗效判断标准治愈：腰腿痛症状及体征消失，腰部活动正常，能正常工作和生活。显效：腰腿痛症状及体征明显减轻，腰部活动明显改善，

5、能从事较轻的工作。好转：腰腿痛症状及体征有所减轻，但不能坚持工作。无效：腰腿痛症状及体征无变化其至加重。2结果治愈率和总有效率见下表：治愈率和总冇效率比较表3讨论椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因之一，其主要临床表现为腰腿痛及腰部活动受限等，奋关资料表明，椎间盘突出症在某种程度上存在自限性和自愈性倾向，其中80%〜85%患者可经非手术治疗而治愈或暂吋缓解［2］。椎间盘源性腰腿痛的治疗一直以来都是临床上的难题，治疗方法冇手术治疗和保守治疗,但都容易反复，不能治愈。本文采用了骨盆牵引配合中医熏蒸和针灸，取得显著疗效，总有效率达到93.3%。采用骨

6、盆牵引可使椎间隙略增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫但孕妇、高血压和心脏病患者禁用。腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹证”范畴。中医学认为，“不通则痛”、“不荣则痛”。中药熏蒸能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原冇的病理反射，达到治疗疾病的0的。针灸结合腰背肌锻练可以右效缓解椎间盘源性下腰痛患者腰部疼痛，明显改善腹部及腰背部肌力[3-4]。减轻患者的精神压力，减少痛苦。其中尤其对于改善转侧不利、腰部板硬等症状有明显效果。II安全可靠，疗效显着。综上所述，对于治疗方法的选择[5】，椎间

7、盘源性腰腿痛治疗方法的首选还是保守治疗。大多数患者的临床症状均可通过保守治疗得到痊愈或缓解，疗效满意，治疗费用低廉,简便易行，即使无效也不影响进一步选择其他治疗方法。同吋一定要让患者绝对卧床休息，这样才能取得满意疗效。治疗过程中未发现苏对心、肝、肾功能及血液系统有明显损害,临床应用安全，值得推广。参考文献[l]CarrageeEJ,LincolnTParmarVS,etal.Agoldstandardevaluationofthe〃discogenicpain〃diagnosisasdeterminedbyprovocativediscogr

8、aphy[J].Spine,2006,31(18):2115-2123.[2】鲁玉来，蔡轶林.腰椎间盘突出症[M].北京：人民军医出版社，2001：189.[3]S