小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效观察

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1、小针刀治疗椎间盘源性腰腿痛的疗效观（枣阳市平林镇卫生院湖北枣阳441216）摘要：目的:针对小针刀对腰椎间盘源性腰腿疼的治疗作用进行分析研究。方法:选择进行治疗的患者25名，采用小针刀治疗方法对患者进行治疗，在治疗过程中采集患者临床数据，患者接受治疗对患者进行随访了解患者的治疗结果。结果:25名患者中改善率为优的患者20名，改善率为良的患者5名。结论:小针刀治疗方法针对腰椎间盘源性腰腿疼痛有良好的治疗效果值得临床推广使用。关键词：椎间盘移位；小针刀疗法；改善程度【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0279-01椎间盘原性膝痛疼痛源于椎间

2、盘木身，和因椎间盘突出压迫神经引起的根性痛有所不同，所以，椎间盘原性疼痛通常被单独提出做为研究。椎间盘原性膝痛最通用的定义为:所有不以神经组织受压（即处外腰椎间盘突出症、腰锥管狭窄等）为主要表现的腰椎间盘退行性疾病［1］。选取作者从2013年~2015年在木院采用小针刀松解并辅以封闭及腰背肌功能锻炼的方法治疗腰椎间盘原性腰痛患者25例，治疗患者对该治疗呈满意效果，总结如下文。1临床资料1.1一般资料木次实验患者总人数为25人，其中括男性患者11名，女性患者14名。患者年龄在25〜60岁之间，病程在7个月到25年不等。患者的平均病程为7年。经检查，实验数据具有统计学意义。在参加木次

3、实验的25名患者中，所有患者的症状均表现为腰部疼痛剧烈，異体位置难以确定，无法长时间的染下或长时间的站立。其中有7例卧床需采用某一固定体位（2例侧卧，4例平卧｝才能缓解症状。初次发作有明确外伤史者2例。病变椎间盘附近伴随按压有不同程度的疼痛的患者15人。腰痛同吋双下肢后外侧麻木疼痛侧放是疼痛会蔓延至足跟和足底患者6例。采用针刺吋对疼痛的感应程度减轻的患者4名。大腿前侧有不同等级疼痛的患者3例。腹部沟股以及人腿前内测疼痛患者2例。冇明显的肌肉痉挛患者1例。其他患者经检查后均无其他神经损害特征，直腿抬高后实验结果为阴性。1.2影像表现为所有实验患者进行X光照射检查，腰椎X光线片显示脊

4、椎之间间隙高度正常的患者有4例，腰椎之间间隙轻微狭窄的患者17例，其中奋不同程度的椎体前后缘骨赘、小关节骨性关节炎等退变表现的患者15例，椎间盘造影17例表现为1个椎间造影吋诱发出与平吋类似或完全一致的疼痛，其中中L1〜3节段者10例，L3-S1节段者17例;4例造影吋冋吋有3个椎间盘导致于平吋相同或者类似的疼痛;L4〜5、L1〜4节段者2例，L4〜5、L5S1节段者1例。造影剂均达纤维环外1/3或纤维环外缘处，诱发痛阳性椎间盘造影吋造影剂漏至硬膜外者2例。出现诱发痛吋造影剂的流向量为10.8〜8.5mL，平均剂量3.1mL,椎间盘内容纳造影剂量2.0〜10.2mL,平均5.0m

5、L。阴性对照椎间造影剂容纳量1.0〜7.8mL,其中大于2mL者15例，平均2.5mL。造影诱发痛阳性与阴性对照椎间盘造影剂容纳量比较差异无统计学意义。腰椎MRI示所冇病变椎间盘均冇T2低信号改变，病变椎间盘信号改变者6例，病变椎间盘纤维环后方出现T2高信号区4例;HIZ与终板信号改变冋吋出现者2例1.3治疗方法通常在关心的病灶区寻找条索状物或者按压有疼痛的区域，用以确定针刀的进针点，局部消除后采用龙胆紫做成标记，针刀放在标记好的进针点处，需要避开带走神经的血管，刀口线需要于脊柱轴线平行，按照汉章针刀方法四部进针，这种方法可以直达病灶，针对病症，沿刀U线做2〜3次的纵向剥离，压迫

6、针孔片刻，然后用创可贴覆盖，进行五天恢复治疗后在进行一次相同的治疗。1.4疗效评定标准的疗效评价标准可以按照文献3法应用功能障碍指数(ODI)进行疗效的评价，改善率的标准如下:优:改善率≥75%。良:改善率50%〜70%。可：改善率25%〜50%。差：改善率<25%。2.结果本组的25名患者全部接受随访，随访的持续时间在3个月到4年不等，全部病例术后椎间隙高度及序列恢复正常，病情不再复发，椎间隙塌陷和内固定松动、断裂及脱出发生。按ODI评分标准评定，优20例，良5例。3.讨论因为椎间盘肌理的特殊性，所以椎间盘的疼痛也与身体上其他疼痛冇所差别，患者得有椎间盘类疾病，疼痛

7、程度明显。本组患者在手术实施前均奋平吋腰部疼痛，在长时间的站立或坐下后疼痛感加剧，原因主要是由于病变的椎间盘内椎间盘内炎症分泌过多，当冇疼痛刺激时信号变强，同吋椎间盘缺乏血液供应的特点使炎症介质很难被吸收，疼痛感就更重并且伴奋明显障碍，在长吋间站立后，神经介质更加集中，神经纤维易受刺激导致疼痛程度增加，椎间盘内神经纤维由于炎症介质的刺激而敏感，轻微的机械刺激也可导致疼痛，腰椎为了避免机械刺激不敢随意活动，因此即使病变局限于椎间盘内而没有影响小关节、腰肌等结构，仍然可导致功能障碍［