脑出血手术后偏瘫应用早期康复护理干预的肢体功能恢复效果研究

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1、脑出血手术后偏瘫应用早期康复护理干预的肢体功能恢复效果研究(广东省水电医院神经外科广东广州511340)【摘要】目的：研究脑出血手术后偏瘫应用早期康复护理干预的肢体功能恢复效果。方法：选取2013年8月到2015年8月的脑出血偏瘫患者80例，随机分成对照组和观察组。对照组40名患者采用常规护理方法，观察组40名患者在常规护理的基础上，给予早期康复护理干预。一个月之后分别对两组患者进行肢体功能评分，以FMA评分、ADL评分作为比较指标。结果观察组的FMA评分、ADL评分均明显高于对照组，差异存在统计学意义(

2、P<0.05)。结论：对脑出血手术后偏瘫患者进行早期康复护理干预可降低并发症的发生率，使患者肢体功能得到更优的改善，有效提高患者生活质量，在临床上值得推广。【关键词】早期康复干预；偏瘫；肢体功能；脑出血；恢复【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)21-0178-02脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血，是常见的急重症临床疾病之一。最常用的治疗方法为手术治，术后护理一般只关注

3、在止血、脱水和抗炎这几方面，患者的肢体功能的恢复往往遭到忽视。脑出血偏瘫作为脑出血术后容易发生的并发症，对患者的生活治疗造成严重的影响，给患者的家庭带来精祌和经济负担。因此，在脑出血手术后偏瘫是如何提高患者的肢体功能具有重要的意义。根据报道显示[1],对脑出血偏瘫患者进行早期康复护理干预，可促进患者的神经功能、肢体功能、语言功能的恢复，有效改善患者的生活质量。本次通过研宂脑出血手术后偏瘫应用早期康复护理干预的肢体功能恢复的相关资料，探讨早期康复护理干预的意义，现报告如卜：1.资料与方法1.1临床资料选取2

4、013年8月到2015年8月的脑出血偏瘫患者80例，经MRI、CT检查证明，符合第4届脑血管学术会议上制定的脑梗塞的相关诊断标准［2］。按照随机数表分成对照组和观察组。其中对照组40名，男性21名，女性19名，年龄56〜77岁，平均年龄(65.3±4.6)岁，左侧偏瘫22名，右侧偏瘫18名；观察组40名，男性22名，女性18名，年龄55〜80岁，平均年龄(65.6±4.7)岁，左侧偏瘫19名，右侧偏瘫21名。两组患者在个人资料和病况分析方面无统计学意义(P>0.05)o1.2方

5、法对照组患者采用常规护理方法护理，观察组患者除了常规护理方法护理之外，给予康复护理，具体方法如下：1.2.1心理康复的引导探询患者是否存在焦虑、抑郁等心理，关注患者的心理变化并对患者进行心理辅导和语言指导。加强和患者及其家属的语言沟通，给患者加倍的关心鼓励，教导家属以乐观的心态去面对患者病情，给患者更多精神上的鼓励，协助患者建立信心，使患者以积极的态度配合治疗，为之后的康复护理打好基础。1.2.2脑水肿期的护理观察组对患者2h的翻身拍背，待病情稍稳定的第3天开始进行康复护理的干预。首先置患者于舒适的体位，

6、于超声联合机器BI+C1配合治疗的同吋应用低频电治疗仪辅助患者患侧肢体的肌肉弯缩预防，每天1〜2次，其次每天进行3〜4次患侧肢体关节屈伸运功，肌肉的按摩等，在护理操作及功能锻练过程中动作应轻柔，以病人能通接受为主，以免造成不必要的伤害而加重病情。1.2.3稳定期的护理进入稳定期后，经过一定吋间得康复护理，患者可从卧位改变成坐位，开始主动训练，鼓励患者自己翻身、起坐等，嘱咐患者每天进行运动，在健手带的帮助下对肢体进行外展、内收和前屈等运动。1.2.4恢复期的护理在第二步的基础上开始站立训练。在护理人员的协助

7、下站立、步行和上下楼梯的训练，从5分钟开始，观察患者的反应和情况，逐渐增长训练的吋间，同并吋配合日常生活训练［3］，教导患者及其家属掌握各种按摩方法，进一步恢复患者的日常生理功能。1.3观察指标观察两组患者护理前后肢体恢复情况，采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体运动的恢复情况，采用Barthel指数（ADL评分）评价tl常生活能力改善情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学乳尖进行数据分析，两组定量资料用t检验分析。计数资料采用卡方检验。P<0.05有统计学意义。1.结果两组护理前后F

8、MA、ADL评分结果比较经统计，观察组护理后的FMA评分、ADL评分均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表。2.讨论脑出血偏瘫是造成严重危害的临床疾病之一，苏高致残率严重影响患者的生活质量。临床上一般认为脑出血偏瘫患者的早期活动应当慎重，防止患者因活动失当而造成复发或病情加重。但越来越多研究表明，早期康复干预没冇造成患者病情的复发或加重［5】。反之如果得不到及时有效的治疗及康复护理，病情逐渐加重吋会出现