脐血流监护在产前监测中的临床意义探索

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1、脐血流监护在产前监测中的临床意义探索李少如(广东省揭阳市普宁市妇幼保健院515300)【摘要】目的：探讨脐血流监护在产前监测中的临床意义。方法：以我院2013年1月至12月年间收治的156例孕妇患者为研宄对象，使用超声多普勒检查其脐血流，监测是否存在脐带绕颈情况。结果：通过监测结果发现，156例患者中诊断为脐带绕颈阳性的有32例，S/D值的大小与脐带绕颈、胎儿宫内窘迫和胎儿的预后有直接联系。结论：监护脐血流，测定S/D值能够反应脐动脉血流的阻抗，从而对脐带绕颈的危害进行预测，早发现，早处理，有效降低围产儿的死亡率。【关键词】脐血流监护产前监测脐带绕颈S/D

2、值【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0272-02近几年来，由于对优生优育要求的提高以及围产医学技术的发展，胎儿的宫内良好生长和发育情况越来越引起关注和重视，通过调查统计发现，在围产儿死亡的诸多病因中胎儿宫内窘迫占有比重达到30%左右［1］。用胎心监测仪对胎儿胎心进行测定，进一步在胎心对侧位置，使用5MHz探头检查胎儿腹测和胎颈部位，检查一般3-4个点，监护脐血流，确认是否有脐带。采用超声多普勒对脐动脉血流阻力进行测定，在胎儿没有出现严重损害的情况下，这样可以对胎儿宫内的安全情况以及胎儿在宫内的生长发育情

3、况进行评价，从而及时发现病情并及时釆取有效治疗措施，以预防不良并发症的产生，降低围产儿死亡率，提高胎儿的出生质量。1.1资料以我院2013年1月至12月年间收治的156例孕妇患者为研究对象,年龄在21岁-35岁之间，平均年龄为(24.4±2.8)岁。孕周时间在37周-41周，平均吋间是(38.2&p

4、USmn;0.8)周。所有患者均为单胎，没有任何内外科并发症的出现。对其实施产前常规检查并应用超声多普勒(ADT-2200型彩色多普勒监测仪)检査是否存在脐带绕颈和胎儿危险因素，新生儿出生156例，没冇死产以及死胎。1.2治疗方法孕产妇在检査前，

5、在排空膀胱后取仰卧位姿势，用胎心监测仪对胎儿胎心进行测定，在胎心对侧位置，使用5MHz探头检查胎儿腹测和胎颈部位，检查一般3-4个点，监护脐血流，确认是否奋脐带。进一步用B超对胎儿脐带进行定位，并运用多普勒超声脐动脉血流分析仪测定S/D值，其值小于3则为正常，若大于等于3则为异常。2结果与分析(1>脐带绕颈总体监测结果通过超声诊断，156例中脐带绕颈阳性患者有32例，占有比例为20.51%。其中，脐带绕颈1周，2周和3周的人数分别为26例，4例和2例。根据统计反馈结果，脐带绕颈确诊率为90.63%(29/32)。脐带绕颈阴性患者冇124例，其正确诊断脐带绕

6、颈阴性概率为93.55%(116/124>,可疑脐带绕颈患者有6例，艽中分娩后2例患者绕颈，4例患者无绕颈。(2)脐带绕颈与发生胎儿宫内窘迫的关系在32例脐带绕颈阳性患者中，通过检查发现，有6例患者出现S/D值增高，分娩吋羊水污染程度达到III度，对其新生儿评分为9-10分。脐带绕颈2周的4例患者出现S/D值增高，分娩时羊水污染程度达到II度，对其新生儿评分为6-8分。脐带绕颈导致脐动脉血流阻力升高明显，引起胎盘的血流灌注明显减小，从而造成供血不足，使胎儿宫内缺氧，严重情况下可引起新生儿的室息产生。在124例脐带绕颈阴性患者中，冇10例患者出现S/D值上升

7、，羊水呈现草绿色，对其新生儿评分为10分，其结果可以说明S/D值的大小与脐带绕颈、胎儿的宫内窘迫以及胎儿的预后三者之间存在密切联系，其安全、实用的产前监测方法有效降低了围产儿的死亡率以及发生率。3讨论(1)脐血流监护在脐带绕颈诊断的应用意义临床上，胎儿脐带绕颈是引起胎儿宫内缺氧的一个主要原1±1，B超虽然能够诊断脐带绕颈，但其缺点是不能对预后进行判断。脐血流的监护，测定的S/D值能够提示脐动脉血流的阻抗来进一步预测脐带绕颈的危害性［2】。本文通过对156例孕妇实施检测，对经分娩后确诊为脐带绕颈的32例患者分析研究发现，彩色超声多谱勒胎儿脐血流监护仪的诊断使

8、用，一方面提高了诊断率达到90.63%,另一方面可以通过其测定的S/D值对胎儿预后准确评估，这为临床上及时有效的采取治疗和分娩方式，提供了更加可靠的科学根据。(2)S/D值评估脐带绕颈预后脐带绕颈不仅会引起血流流动受阻，而会导致产程的延长，使胎先露下降受到阻滞和胎儿宫内窘迫，更严重其至引起胎儿在宫内死亡。因此，脐带绕颈的预报非常重要［3】。S/D值是胎儿脐带血流畅通程度的重要指标之一，本文对脐带绕颈的分析结果表明，当S/D值小于3则为正常，而当S/D值大于等于3吋，则为异常，指示出现了脐带绕颈和胎儿宫内窘迫现象，需要进行冇效的处理，否则对胎儿的预后造成不良

9、影响。根据临床及早采取奋效应对措施，奋利于保证胎儿的生命安全，从而