脐血流监测在产科门诊中的应用

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1、脐血流监测在产科门诊中的应用（云南省个旧市红河州第三人民医院产科云南个旧661000）【摘要】目的：探究脐血流监测对胎儿宫内安危的临床诊断价值。方法：我科自2011年幵始在产科门诊幵展脐血流监测共计15135例，其中2011年265人,2012年2120人，2013年3040人，2014年4855人，2015年3940人，对产妇脐血流监测结果进行分析；并采用问卷调查的形式统计孕妇患者及家属对这一监测方式的满意程度。结果：15135例孕妇中岀现胎儿脐血流异常1524例（占10.06%）,对行脐血流监测异常者及时行B超检查，证实为严重异常，其围产

2、儿不良结局如其围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较高，及时对产妇行剖宫产终止妊娠；孕妇患者及家属对这一监测方式具有较高的满意程度，满意率为99.11%。结论：脐血流监测能够有效提示胎儿安危，对脐血流监测异常者及时行B超检查，确认异常者根据病情及时行剖宫产终止妊娠，能够最大程度保证围产儿的安全，受到孕妇及孕妇家属的一致好评。【关键词】脐血流监测；胎儿宫内安危；产科门诊；临床应用【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0283-02脐血流监测是判断胎儿宫内成长发育的一种良好指标，操作简单

3、、无创无痛，可重复进行，对胎儿、母体、胎盘的某些病理、生理变化进行监测，可准确估计潜在风险，了解胎儿宫内生长发育情况，以便及时采取必要的手段规避胎儿围术期风险。因此，为了进一步探究脐血流监测在产科门诊中的应用，木文特选取自2011年1月-2015年12月在产科门诊开展脐血流监测共计15135例，对脐血流监测异常的情况进行分析，具体情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木文选取2011年1月-2015年12月在产科门诊开脐血流展监测共计15135例孕妇患者为研宄对象，患者的年龄在20〜38岁之间不等，平均年龄为（31.4±2.

4、1）岁；孕周在28〜42周之间不等，平均孕周为（33.3±3.9周。将孕妇患者的性别、年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明P>0.05,则差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法选用理邦脐血流检测仪对孕妇进行检査，孕妇取仰卧位，在腹部两侧对胎儿的脐带进行脐动脉血流频谱测量［2］，计算S/D比值；比值异常者行腹部B超检查，选用彩色多普勒超声对孕妇进行检查，探头频率3.5〜5.0Hz，孕妇取仰卧位，对胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长和羊水等进行检査，其后对胎儿的脐带根部进行脐动脉血流频谱测量［2】，测量血流速度，计算S

5、/D比值；并采用跟踪随访与问卷调查的方式统计孕妇患者及家属对这一监测方式的满意程度。1.3观察指标羊水过少、新生儿窒息等诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版［2］。1.4统计学方法对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对得到的汇总数据完成分析和处理，计数资料采取率（％）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）o1.结果2.1胎儿脐血流异常的发生情况在产科门诊开展脐血流监测共计15135例，其中2011

6、年265人,2012年2120人，2013年3040人，2014年4855人，2015年3940人，其中，孕妇中出现胎儿脐血流异常1524例（占10.06%）,其中S/D〉4.0者39例（占2.56%）,S/D3.5〜4.0者238例（占15.6%），S/D3.0〜3.5者509例（占33.4%）,S/D2.7〜3.0者738例（占48.4%）。2.2脐血流异常与胎儿安危的关系对行脐血流监测异常者及吋行B超检查，证实为严重异常（脐血流反流、舒张末期血流缺失、断流），其围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率较高，及吋对产妇行剖宫产终止

7、妊娠。2.3对这一监测方式的满意程度跟踪随访与问卷调査的方式统计发现：在所开展的脐血流监测15135例孕妇患者中，有15000例孕妇对脐血流监测这一监测方式表示满意，满意率为99.11%，具右较高的满意率。1.讨论胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体,对胎儿脐动脉血流速度谱，给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标,为临床了解胎儿宫内生长发育的情况，评估孕妇分娩的潜在风险，为产科胎儿监护提供了必要的依据和监测手段，以Jt•操作简单、方便、无创、可重复动态监测在临床上广泛应用。对胎儿宫内生长发育情况进行必要的监测

8、，能够最大限度地避免胎儿宫内生长异常，避免出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息其至死亡，保证母婴安全有着重要的意义。脐带是母体与胎儿进行气体交换、营养物质供应以及代谢产物排