腰椎间盘突出症应用中药热奄包配合腰椎牵引术治疗的护理效果研究

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1、腰椎间盘突出症应用中药热奄包配合腰椎牵引术治疗的护理效果研究郝永先(贵州省大方县屮医医院贵州大方551600)【摘要】R的：探讨屮药热奄包配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床护理方法和效果。方法：102例LDH患者随机分为A组与B组，各51例。A组予以常规予以屮药内服及腰椎牵引治疗及护理，B组在A组基础上予以屮药热奄包治疗护理，对比两组的临床疗效。结果：治疗后B组总有效率为96.1%,显著高于A组的84.3%(P<0.05)。结论：屮药热奄包配合腰椎牵引术治疗LDH疗效显著，配合精心护理能够促进病情康复，值得推广应用。【关键词】

2、腰椎间盘突出症；腰椎牵引术；屮药热奄包；护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0292-02腰椎间盘突出症(LDH)主要表现为腰肌痉挛、1肢放射性疼痛、肢体活动受限等，严重影响患者的生活质量［1］。屮医综合护理在LDH保守治疗屮具有重要意义，不仅疗效显著，丑可避免手术创伤。我院对LDH患者应用中药热奄包配合腰椎牵引术治疗，获得显著疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集2013年1月至2015年1月，我院收治的LDH患者102例，其屮，男74例，女28例，年龄45-80(59.1&pl

3、usmn;2.3)岁；病程2〜21(13.9±2.4)个月。患者随机分为A组与B组，各51例，两组基线资料无显著差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法A组：予以屮药腰痛方内服，药用：熟地黄30g，泽泻、牛膝、枸杞、威灵仙、秦艽、独活各15g,全蝎、土鳖虫、红花、桃仁各10g,蜈蚣2条。每日1剂水煎至300ml左右，分为早晚2次温服。同吋予以腰椎牵引，患者平卧于牵引床上，安装牵引带后，予以缓慢、持续牵引，牵引力为体质量的1/3〜1/2左右，以患者能够耐受为度，30min/次，1次/d,7d为1疗程，连续治疗4疗程。B

4、组：本组在A组的基础上予以中药热奄包治疗，药用：透骨草、防风、川草乌、艾叶、伸筋草、桂枝、泽兰、威灵草、木瓜、黄柏、元胡、千年健、姜黄、海风藤、海桐皮、川芎、牛膝及红花各30g，川椒20g,细辛10g。每剂3日以适量白醋与洒精浸泡30min，然后将药包置于蒸锅中蒸30min左右取出，待药包温度降低至60〜70°C左右，将药包在腰臀部进行来冋熨烫，当药包温度降低至50〜55°C后直接外敷于患处20〜30min，直至药包冷却，1次/d,7d为1疗程，连续治疗4疗程。1.2.2护理方法(1)腰椎牵引护理牵引前向患者介绍腰椎牵引B的、方法、可能不适症状及

5、处理方法等，以争取其理解和配合。强调体位配合的重要性，嘱其牵引过程中切勿随意变换体位或者增加牵引力。牵引时重复呢固定牵引床，避免牵引床滑轮滑动导致意外情况。妥善固定胸腹牵引带，注意松紧度适宜，避免过松导致滑落，或者过紧影响局部血液循环或加重神经压迫。牵引期间每15min巡视1次，密切询问患者冇无不适感，保持正反牵引力平衡，确保牵引有效。(2)热奄包护理热奄包治疗前介绍治疗方法、0的、优势与安全性，以获得患者的理解与配合。药液熏蒸温度控制在80°C以内，避免皮肤烫伤。在熨烫及外敷过程中，密切询问患者由于灼热感，仔细观察局部肤色有无潮红、烫伤或者过敏

6、现象，一旦发现局部辣痛、烫伤或破损吋，立即停止治疗，并予以湿润烧伤膏外用。如形成水泡，则采用无菌抽吸器将泡内液体抽出，然后再涂抹湿润烧伤膏，并予以无菌敷料进行包扎。密切观察患者的生命体征变化，避免因出汗过多引起虚脱症状，如有心率加快、心悸等现象吋，立即予以取平卧位，并立即报告医生进行针对性处理。1.3观察指标观察患者的下腰痛、麻木、酸胀等症状改善情况，并于治疗前后进行直腿抬高试验。1.4疗效标准痊愈：临床症状完全消失，肢体功能活动完全恢复正常，恢复正常工作和生活；显效：临床症状基本消失，功能活动基本恢复正常，偶感腰腿部存在轻度酸痛症状，直腿抬高试

7、验结果不低于70°,恢复tl常生活与工作；有效:临床症状显著改善，功能活动改善，直腿抬高实验结果明显改善，能够从事较为轻松的工作；无效：临床症状及功能活动无改善甚至加重，无法恢复工作。1.5统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-_+s）表示计量资料，经t检验;以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果B组的总有效率较A组显著提高（P<0.05）,见表。2.讨论LDH属于中医“痹症”的范畴，多因外邪入侵关节、肾气不足，导致腰部邪气淤阻，经脉受阻，筋脉失养，进而导致疼痛，

8、故当治以强筋健骨、滋补腰身、活血化瘀及祛瘀通络之法［2】。腰椎牵引是临床治疗LDH的常用保守疗法，具有缓解肌阀痉挛、恢复腰椎间隙宽度、吸