中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症的护理

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1、中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症的护理【关键词】中药熏蒸腰椎牵引术腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出是椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力；在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出［１］。腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状。根据髓核的病理阶段分为三期：突出前期，突出期，突出晚期。对于突出前期和突出期，本院主要采用中药熏蒸配合腰椎牵引术进行治疗，收到了较好效果。本文重点就中药熏蒸、腰椎牵引术临床护理实践中的经验，作一介绍。1临床资料52006

2、年2月至2008年10月，本院应用中药熏蒸配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者123例，均经本院影像科诊断为腰椎间盘突出症的突出前期和突出期病例，其中男79例，女44例，年龄46～73岁;病程最短2个月，最长20个月（平均13个月）。123例中，突出前期81例，突出期42例。均采用中药熏蒸配合腰椎牵引治疗。中药熏蒸方药:当归30g,川芍30g，千年健45g，宣木瓜30g，生白芍30g，熟地45g，川牛膝40g，独活30g，桑寄生45g，老鹳草45g，鸡血藤30g，甘草15g。每日1剂，研成80目的粉末，装入备好的电动恒温控制熏蒸床的中药熏蒸容器内，置入1000ml热水，维持水温50℃～

3、80℃，使药水蒸气上熏患者下腰部，同时进行腰椎牵引，整个治疗过程为40min，1次/d，l0d为1个疗程。疗效评定按胡有谷所编腰椎盘突出症一书标准［2］：痊愈:疼痛症状缓解，膝关节功能改善，X线改变无加重，临床观察无复发；有效:疼痛症状缓解，膝关节功能改善，但短期内又反复发作；无效:疼痛症状无缓解，膝关节功能障碍加重，X线表现呈进行性加重。本组123例患者经中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗，3个疗程内痊愈37例，有效86例，有效率100%。2护理措施2.1中药熏蒸的护理要点中药熏蒸前先检查熏蒸床的使用情况，加入中药粉剂，设置温度在50℃～80℃5，然后置于测试状态。熏蒸中的注意事项:（1）

4、防漏电：不要让患者皮肤接触到金属部分，用前要检测；(2)防虚脱：由于治疗室温、湿度较高，加之熏蒸时较高的药液温度，特别是夏季，应防止患者出汗过多发生虚脱，及时观察、询问患者，熏蒸时有虚脱迹象时及时给予淡盐水口服；(3)观察患者生命体征：对高血压、心脏病患者，俯卧位时应注意观察生命体征的变化，遇有头晕、心悸、心率加快、血压升高时，应立即帮助取平卧位，并报告医生对症处理；(4)防烫伤:对于老年人、活动不便及感觉迟钝的患者，避免药液温度过高造成烫伤，并定期测试仪器使用状态，防止仪器失灵；(5)防受凉:秋、冬季熏蒸后应擦干局部，毛巾包裹保暖，体息片刻，全身汗干后再离开熏蒸室，防受凉感冒，防寒

5、邪入侵受损部位加重病情；（6）熏蒸室每日定时开窗通风2次，每次30min，紫外线消毒1次，每次30min，床罩每周更换1次，中单每人1个，防止交叉感染。2.2腰椎牵引的护理要点(1)健康宣教：牵引前，向患者讲解牵引目的、牵引中的感受、可能会出现的护理问题，以取得病人的信任，能主动配合治疗、护理，即使出现一些不适时，也不至于增加心理负担，同时告知患者牵引中不要随意变换体位，家属不能随意加减牵引重量；(2)正确使用牵引床：牵引前检查牵引床滑轮的灵活、灵敏度，固定牵引带，处于拧紧状态，要避免滑轮不灵活影响牵引效果，杜绝牵引过程中螺丝突然松动造成意外情况的发生，增加患者痛苦和心理紧张恐惧感；

6、(3)正确使用胸腹牵引带：牵引带过松易滑脱，过紧将直接影响上下肢血液循环和(或)压迫神经引起上下肢神经损伤，应根据患者体态选择合适型号的牵引带，牵引带内不要衬垫其他物品，更不能将牵引带捆绑在患者穿着的衣服上，以免牵引时衣服受力影响牵引效果，牵引带松紧应使患者感觉舒适、不下滑为度；(4)定时巡视：牵引每15min巡视1次，避免牵引带引起的患者不舒服感觉，保证牵引力和反牵引力的平衡，达到牵引目的，对于腰曲较大的患者，牵引时应在腰下垫一软枕，以减轻不适感；(5)在牵引治疗的整个过程中，避免过多的活动，保持正确姿势。3讨论5腰椎间盘突出症是一常见病，青壮年多由于过度劳作、体位骤变、猛力动作或

7、暴力撞击致使向外突出，老年人多由于腰椎间盘退行性改变所致，以腰腿痛为主要症状。腰痛和腿痛可同时发作，也可相继出现，疼痛部位自腰臀向大腿、小腿及足部放射，常因咳嗽、喷嚏、站立、行走、劳累、受凉等因素而加重，可伴下肢冷凉、麻木、无力，若马尾神经受压，还可出现二便障碍、性功能障碍及鞍区麻木。腰椎间盘突出中医属“痹症”范畴。腰椎间盘突出的发病机制为肾虚为本，血瘀为标，本虚标实。主要因为肾气不足，外邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅，经脉受阻于腰部，发为本证，邪气阻滞，血