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1、江门市2013年麻疹发病特征分析 江门市自2010年开展含麻疹成分疫苗强化免疫活动以来，麻疹高发态势得到有效控制，2011年和2012年麻疹发病率分别降至0.18/10万（8例）和0.25/10万（10例）,达到历史最低水平。但2013年全市麻疹发病率上升至6.22/10万（256/411.64万）,比前一年增长23.88倍。为探寻麻疹发病异常升高的原因，本研究对江门市2013年麻疹发病特点进行分析，为制定消除麻疹策略提供参考依据。 1资料与方法 1.1资料及相关定义麻疹病例数据于中国疾病预防控
2、制信息系统中的麻疹监测系统，疫苗接种信息于江门市预防接种信息系统，人口资料于江门市统计年鉴。外来人口指户籍不在现住址所在县（区）者。 1.2方法采用描述性流行病学方法对麻疹发病特点进行分析，医院暴露因素调查采用病例交叉研究，麻疹患者接触史和疫苗接种因素调查采用病例对照研究，通过调查医院暴露及患者接触史。 1.3统计学分析用EpiData3.1软件建立数据库，SPSS17.0软件进行χ2检验，检验水准α=0.05. 2结果 2.1临床表现主要临床表现为出疹（98.83%）、发
3、热（98.05%）和咳嗽（87.5%）.另外，卡他症状、结膜炎和柯氏斑发生率分别为60.55%、50.78%和27.34%. 2.2流行病学特征 2.2.1时间分布全年均有病例报告，7-11月为发病高峰期，报告病例数占病例总数的64.84%（166/256）. 2.2.2年龄及性别分布呈现低龄化特点。≤14岁病例174例（67.97%）;≤4岁病例150例（58.59%）;<8月龄（免疫起始月龄）病例46例（17.94%）.男136例，女120例。 2.2.3报告地区及户籍分
4、布各市（区）均有病例报告，新会区（63例）和开平市（62例）报告病例数最多。本地人口发病率为4.17/10万（154/3688499）,外来人口为23.85/10万（102/427645）,显着高于本地人口（χ2=238.50,P<0.01）. 2.3流行因素调查 2.3.1医院暴露因素病例交叉研究18例病例失访。调查到的238例病例中，发病前7~21天去过医院的占40.33%,发病前37~51天去过医院的占9.25%,医院暴露为麻疹发病的危险因素（OR=6.64,95%CI:3.8
5、8~11.43）,见表1. 2.3.2麻疹患者接触史因素病例对照研究18例病例失访，其余238例病例作为病例组。在每例病例邻居和亲友中，随机选取1~2名未患过麻疹者作为对照组，共319人。在病例发病前7~21天（潜伏期）与麻疹患者有过接触的，病例组占13.03%（31/238）,对照组占2.19%（7/319）,二者差异有统计学意义（OR=6.67,95%CI:2.75~16.96）. 2.3.3疫苗接种因素病例对照研究年龄8月龄至14岁的病例（107人）作为病例组，从江门市预防接种信息系统中随机
6、选取建卡单位和生日均与病例相同的1~2名儿童作为对照组，共156人。病例组有麻疹疫苗接种史的占32.71%,对照组有疫苗接种史的占87.18%,疫苗接种是麻疹流行的保护因素（OR=0.07,95%CI:0.04~0.14）,见表2. 2.4疫情防控工作质量分析 2.4.124h流行病学调查率医疗机构报告病例后，疾病预防控制机构24h内进行流行病学调查的有244例，占95.31%. 2.4.248h检验报告率6例病例为临床诊断病例，无实验室检测结果。250例实验室诊断病例中，48h内报告检验结果的
7、有200例，占80%. 2.4.3诊断时间64.06%（164/256）病例发病﹥7天才被诊断，中位数为8d.诊断时间1~3、4~6、7~9和≥10天的分别有22、70、95和69例。 2.4.4补种时间及补种人数186起疫情进行了麻疹疫苗查漏补种，48h疫苗补种率13.67%,补种时间中位数为4d.补种时间在1~2、3~4和≥5天的分别有35、52和99起。186起疫情共补种疫苗1263针次，平均每起疫情补种6.79针次。 3讨论 江门市2013年麻疹发病率高达6.22/10万。
8、病例低龄化，≤14岁病例占总病例数的67.97%.发病时间高峰为7-11月，比全国、广东省往年的发病高峰时间推迟[1-3].外来人口、医院暴露、患者接触史和未接种疫苗是本轮麻疹疫情流行的危险因素。 本调查中外来人口麻疹发病率显着高于本地人口，与高洁等[4]、黄红玉等[5]的报告一致，也与珠三角地区血清流行病学调查结果相符[6].江门市外来人口多为劳动密集型企业工人，文化水平偏低，对麻疹的预防知识缺乏，加上经济条件的限制，常拖延治疗，而他们多居住在
