麻疹发病年龄流行病学分析

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1、麻疹发病年龄流行病学分析了解乐山市麻疹发病的年龄分布特征，探讨麻疹强化免疫对该市麻疹发病控制效果。方法对1996-2008年乐山市麻疹年龄别发病率进行分析。结果乐山市麻疹流行呈周期性特征，0~4、5~9、10~14岁组麻疹发病的周期性明显，与全市麻疹总体发病周期性特征一致，3~5年出现1个流行周期。实施强化免疫后，2008年麻疹总发病率、0~4、5~9、10~14、15~19岁组发病率出现明显下降，分别与1996-2007年发病率比较差异有统计学意义。0~4、5~9岁组病例构成分别由20世纪90年代末期的40%下降到2005年后的30%，2

2、0~24岁组发病构成由20世纪90年代的不到10%上升到2005年的28%，实施强化免疫后达到34.55%。结论1996-2008年乐山市麻疹低年龄段易感人群麻疹发病呈周期性流行特，强化免疫可快速降低低年龄段人群麻疹发病率。麻疹是一种呼吸道传播的出疹性疾病，在实施计划免疫前，麻疹发病呈明显的周期性分布。四川乐山市从20世纪80年代初，将麻疹纳入计划免疫接种，1996年达到以县为单位基础免疫接种率85%的阶段目标。此后，麻疹发病率显著下降，但仍时有局部暴发或流行。为实现2012年基本消除麻疹的目标，于2008-03实施麻疹疫苗强化接种工作，对

3、8月龄~14岁人群实施强化接种。为评价麻疹强化免疫对各年龄段麻疹发病的控制效果，将1996-2008年麻疹发病年龄别分布情况分析如下。1材料与方法1.1资料来源1996-2007年的疫情资料来源于疫情信息报告系统，2008-04/2009-03为网络报告疫情资料。人口资料来源于《乐山市统计年鉴》。1.2方法采用SPSS11.0软件进行统计分析。2结果2.1麻疹发病率乐山市1996-2007年麻疹平均发病率为4.12/10万，最高发病率年份为2007年，报告发病率为13.86/10万，最低发病率年份为2005年，报告发病率为0.72/10万。

4、麻疹发病具有周期性分布特征，3~5年为1个流行周期，见图1。2008-04/2009-03年段报告麻疹发病率为1.56/10万，报告发病率与1996-2007年报告的平均发病率比较，差异有统计学意义（X2=61.31，P=0.000）。图11996-2008年乐山市麻疹发病率曲线图2.2麻疹年龄段发病率乐山市麻疹发病年龄分布于0~24岁，1996-2007年各年龄组平均发病率以5~9岁组最高（24.43/10万），其次为0~4岁（21.94/10万），最低发病率年龄组为20~24岁（2.11/10万）。2008年报告发病率分别为0~4岁组8

5、.97/10万、5~9岁组6.21/10万、10~14岁组1.79/10万、15~19岁组.43/10万、20~24岁组1.12/10万。除20~24岁组外，与1996-2007年各年龄段发病率比较，差异均有统计学意义，见表1。乐山市麻疹发病0~4、5~9、10~14岁组呈明显的周期性变化，年龄组越大，周期性表现越不明显，低年龄组麻疹发病周期性变化与全市麻疹总体发病周期性特征一致，3~5年出现1个流行周期，见图2。2.3麻疹发病的年龄别构成比1996-2008年乐山市麻疹病例以0~4、5~9岁组病例为主，2个年龄段病例占总病例的60%以上。

6、随时间的推移，0~4、5~9岁年龄段病例占总病例的构成比有所下降，均从20世纪90年代末期的40%左右下降到2005年后的30%左右。10~14、15~19岁组病例构成比较为平稳，均在10%左右。20~24岁组发病构成呈上升趋势，在1998年该年龄段无病例报告，到2005年报告病例占总病例的28%，实施强化免疫后，报告病例占总病例的34.55%，见图3。图31996-2008年乐山市麻疹发病年龄组构成比3讨论3.1乐山市麻疹基础免疫还存在一定的薄弱环节麻疹疫苗是减毒活疫苗，在计划免疫冷链运转过程中，从疫苗运输、储存以及实施接种过程中，多种因

7、素均会影响疫苗免疫成功率。麻疹年龄组发病率曲线显示，0~4、5~9岁组麻疹发病呈明显的周期性特征，3~5年就会出现1个明显的流行周期。说明对每年新增人口的免疫保护率不够，麻疹易感人群积累较快，基础免疫工作还需进一步加强[1]。3.2实施麻疹疫苗强化免疫有助于快速控制麻疹疫情在2008-03实施麻疹疫苗强化免疫后，在2008-04/2009-03的一个年度内，麻疹发病率呈显著下降，麻疹总体发病率、0~4、5~9、10~14及15~19岁组发病率分别与1996-2007年比较有统计学意义。低年龄段发病率出现显著下降与实施麻疹疫苗强化接种是密不可

8、分的。3.3实现基本消除麻疹还需要做大量工作由于麻疹基础免疫还存在薄弱环节，对新增人口的免疫保护率不够，麻疹易感人群积累较快，仅靠单次强化免疫不能实现长期控制麻疹发病的目的。高年