脓毒症患者前白蛋白的变化及其临床意义

《脓毒症患者前白蛋白的变化及其临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脓毒症患者前白蛋白的变化及其临床意义关键词：脓毒症【摘要】目的观察重症监护室（intensivecareunit，ICU）脓毒症(sepsis)患者的前白蛋白(prealbumin，PA)的变化，分析其与免疫功能、疾病严重程度以及死亡率的关系。方法对收治ICU的15例Sepsis患者进行全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN），观察Sepsis患者TPN前后PA、白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白的变化，分析PA与白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白以及预后的关系。结果收治15例Sepsis患者中PA均明显下降；但T细胞亚群下降不明显，免

2、疫球蛋白中补体C3、补体C4有下降，其余下降不明显。结论血清PA的检测可能是预测Sepsis患者疾病严重程度以及死亡率的敏感性指标。【关键词】脓毒症；前白蛋白；免疫功能ThechangeofprealbumininconcentrationsduringsepsisintheintensivecareunitofTheFirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofZhejiangUniversity，andtoanalysetherelationshipamongprealbumin，illnessdegree，immunefunctionandth

3、emortalityrate.MethodsTotalParenteralNutritiontherapyin，T-lymphocyte，Nkcell，HLA-DR，immuneglobulinandtheprognosisbeforetheTPNandaftertheTPNseparatly.Andtoanalysiethesedata.ResultsAmarkeddecreaseinprealbuminostImmunefunctionindexfluctuatedalrange，butplementC3，C4arkedincreaseinprealbumininisthesens

4、itivityindextopredictillnessdegreeandthemortalityrateofsepsispatient.【Keyin；immunefunctionSepsis已成为重症医学的首要问题，根据美国流行病学调查［1］，1995年847家美国公立医院发现每1000名居民群有3例严重Sepsis，每100名出院患者中2.26名曾遭受Sepsis，其中有68%接受各种形式的加强或调解治疗。全球Sepsis死亡率28%左右，但不同年龄有所不同：儿童10%、成年人38%、老年则85%。我国目前缺乏详细的临床流行病学资料，但据推算，每年可能有300万例患者发生Sepsi

5、s［2］。为了进一步了解Sepsis患者的代谢改变以及营养支持治疗的作用，我们对浙江大学医学院附属第一医院ICU收治的15例Sepsis患者进行全肠外营养（TPN），观察Sepsis患者TPN前后PA、白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白的变化，分析PA与白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白、预后的关系。以便进一步了解Sepsis患者的代谢改变，有利于指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料收治ICU符合诊断标准的15例Sepsis患者中男8例，女7例；年龄38～88岁，平均(71±14)岁；15例Sepsis患者中主要基础疾病有：腹腔手术6例，其中胃肠道手术5例，胆道

6、手术2例，胰腺坏死组织清除1例，肾移植1例；呼吸系统疾病5例，大面积烧伤1例，肝硬化失代偿伴消化道大出血、肝性脑病1例，脑出血1例，心脏手术1例。1.2静脉营养方法所有Sepsis患者接受为期3天的TPN，每天给Sepsis患者输注乐凡命1000ml，力能250ml，力肽100ml。1.3观察指标1.3.1一般指标性别、年龄、诊断。1.3.2特殊指标(1)血PA：应用BeckmanCoulterImmage机器，试剂用其原装试剂，检测方法采用散射免疫比浊法。(2)免疫功能指标：T淋巴细胞亚群、NK细胞、HLA-DR、CD14、免疫球蛋白，用流式细胞仪。1.4诊断标准参照2001年12月

7、，由美国胸科医生协会（ACCP）、美国危重医学会（SCCM）、美国胸科学会（ATS）、外科感染学会（SIS）、欧洲危重症医学学会(ESICM)等五个团体共同组织，有北美和欧洲29位专家参加，名为“国际Sepsis定义会议”所作出的诊断标准。1.5统计学方法应用SPSS12.0软件进行均数±标准差（x±s）分析及配对t检验。2结果2.1PA及白蛋白的变化所有患者的PA、白蛋白均明显下降，经过3天的TPN后PA有明显上升，但白蛋白上升不明显，具体数