脓毒症患者血压变异率特点及临床意义

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1、分类号：R515．3密级：学位类别：科学学位团专业学位口◎学校代码：1062学号：2010602890学科门类：医学又坪眚科^号硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：脓毒症患者血压变异率特点及临床意义TITLESignificanceofbloodpressurevariabilityinPatientswithSepsis一级学科：临床医学二级学科：急诊医学论文作者：NishantRajPandey指导教师：寿松涛天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的沦文是我

2、个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：—∈k乒日期：≥吣年<月纵日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位沦文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借l蒯。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并

3、编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：2。、>年(月M日同期：幻卜年<月谴R天津医科人学硕士学位论文中文摘要目的：观察脓毒症患者血压变异率的变化特征，研究其与脓毒症患者疾病危重程度关系；观察脓毒症患者血压变异率和内分泌、炎症指标(TNF．Q、IL．10、PCT)的相关性，探讨其可能机制。方法：选取2011年11月～2012年4月期间入住天津医科大学总医院急救中心脓毒症患者89例，记录患者入院24小时内的一般临床指标、生命体征

4、、血常规、肝功能、。肾功能、PCT、电解质、血气分析、CRP、ESR、COR、ACTH、游离甲功，收集最差临床指标计算脓毒症患者APACHE—II评分；入院48小时内进行24小时动态血压监测。依掘APACHE一11评分将脓毒症患者分为APACHEII评分>19组和APACHEII评分≤19组，比较两组一般临床指标、实验室检查和24一hoursSBP、24．hoursDBP、SBPV、DBPV、PP、Dipper百分比。应用Spearman相关性检验分析t3PV和炎症指标相关性。依据住院死亡率将脓毒症患者分为存活组和死亡组

5、，根据脓毒症患者预后进行单因素分析，针对单因素分析有意义的指标，进行多因素Logistic回归分析，分析影响脓毒症患者预后的独立危险因素，绘制受试者工作特征}}}i线(ROC)，并计算【出线下面积，分析判断脓毒症患者预后指标的价值。所有资料均由SPSSl7．0统计软件进行数据处理，以p<0．05为差异有统计学意义。结果：lAPACHEII>19脓毒症患者，SBPV、DBPV、非勺型百分比、COR、LAC、PI，T和GLU较APACHEll茎19患者明显增高(P

6、和TNF—c【无显著差异(P>0．05)。2相关性分析表明，SBPV、DBPV与APACHEII评分显著相关(r=0．732，P<0．01；r=0．762，P<0．01)，SBPV、DBPV与COR具有相关。D(P=0．018，r=O．318：P=0．008，r=O．050)，与TNF一(1、IL一10、PCT无明显相关性fP>0．05)。3Logistic回归分析显示，SBPV、DBPV、APACHEII评分和LAC是患者预后的独立危险因素。ROC分析显示，DBPV、SBPV、APAHEII评分和LAC曲线下面积分别为

7、0．890、0．746、0．831和0．915．结论：1脓毒症患者SBPV、DBPV和非勺型百分比增高；2DBPV和SBPV可作为判断脓毒症患者预后的独立危险因素；3．脓毒症患者DBPV和SBPV与炎症指标无关。天津医科大学硕士学位论文关键词：脓毒症收缩压血握变异率舒张压血压变异率急性生理功能和慢性健康状况评分系统II炎症因子天津医科人学硕十学位论文AbstractObjective：Thepurposeofthisthesiswastostudythecharacteristicsofbloodpressurevari

8、ability(BPV)andSepsisandtoinvestigatechangesinBloodpressureanditsvalueonseverityofillnessinpatientswithsepsis．WealsoaimtoobservetherelationshipbetweenBPVandinf