《呼吸机使用》ppt课件

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1、呼吸机的使用PB840呼吸机为例嘉善县第一人民医院ICU什么是呼吸机?靠自身动力和控制能力来实现呼吸功能的机器。—精密的电子气泵！呼吸机的原理FlowVolumePressureCPUPB840呼吸机呼吸机管道的连接5根管道2个积水杯1个湿化罐1个Y接头1根螺纹管管道与呼吸机连接PCIRCMAX:峰值压力PIEND:吸气末压力PEEND:呼气末正压(PEEP)fTOT:总呼吸频率I:E:吸/呼比VTE:呼出潮气量VETOT:呼出总分钟通气量监测参数潮气量VT吸气时间Ti呼吸频率f呼气末正压PEEP吸氧浓度FiO2吸气触发吸气压力Paw压力支持ASB/PSV斜率Ramp呼气时间Te吸呼比I:E

2、吸气流速V呼吸机常用参数使用呼吸机之机械通气的基本概念报警范围湿化器温度Ttotal=Ti+Te=1BreathingCycle（一个呼吸周期）I:E=1:2MV=VTxf呼吸机常用术语使用呼吸机之机械通气的基本概念呼吸机的基本构造气源混氧装置吸气阀和呼气阀湿化和过滤系统监测报警系统机械通气时呼吸发生变化可分解为三部触发：吸气的开始送气：在送气环节，呼吸机必须完成送气的量化指标完成送气目标，即选择何种通气方式送气。切换：吸气向呼气的转换机械通气方式的比较通气的模式(ModeofVentilation)呼吸机输送气体的各种方式称之为通气模式。主要是用来帮助,支持,配合,或协调病人的呼吸。使用呼

3、吸机之通气模式机械通气的模式选择机械通气各种模式的目的改善气体交换增加患者舒适性加速自主呼吸的恢复呼吸模式呼吸模式：辅助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步间歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):VolumeControl压力控制方式(PCV):PressureControl自主呼吸方式：持续正压呼吸:CPAP压力支持(PSV):PressureSupport机械通气的模式定压通气定容通气完全控制压力控制通气(PCV)容量控制通气(VCV)间歇指令通气(SIMV+PSV)完全支持压力支持通气(PSV)机械通气

4、模式指令通气同步指令通气有支持的自主呼吸完全自主呼吸患者的呼吸功呼吸机的呼吸功机械通气模式完全休息大量体力消耗模式的选择=仅仅是医生的选择辅助/控制模式(A/C):机控呼吸临床应用：病人基本没有自主呼吸呼吸机根据临床医生的设定参数供气：潮气量或压力流速和流速波形，或吸气时间呼吸频率由机器启动，也可由病人同步触发通气TimePressure优点可提供完全的通气支持可控制呼吸频率缺点设置值有时可能不能满足病人的通气需求需检查血气指标(Po2、Pco2)当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加可引起过度通气需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警辅助/控制模式(A/C):机控呼吸半自主型:同步间

5、隙指令通气(SIMV)临床应用：病人有一定频率的自主呼吸由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV)在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率TimePressure病人触发的强制通气病人触发自主呼吸机器启动的强制通气半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)优点同步呼吸可改善病人的舒适性可减少病人和呼吸机之间的对抗相比A/C模式，可减少过度通气的发生缺点如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持就会不足自主型(Spontaneous)临床应用：病人有足够的自主呼吸频率定义要求有主动的自主呼吸驱动力连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP)作用于整个自主呼

6、吸过程中可提供或不提供吸气支持(PSV)可减少呼吸作功(WOB)潮气量和呼吸频率由病人自己决定通常是拔管前最后的通气模式10cmH2OPEEPTime自主型(Spontaneous)吸气触发的方式及设置压力触发(pressuretrigger)流量触发(flowtrigger)吸气触发的方式—压力触发P(cmH2O)呼气末气道压力下降=患者开始吸气=呼吸机开始送气吸气触发的方式—压力触发压力触发灵敏度的设置指气道压力较PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即气道压力为-2(8)cmH2O时呼吸机开始送气吸气触发的方式—流量触发呼

7、气流量吸气管路中气体流量吸气管路呼气管路呼气末吸气触发的方式—流量触发呼气流量<吸气管路中气体流量提示：患者开始吸气吸气管路呼气管路开始吸气呼吸机的常用辅助呼吸模式8压力支持通气（PSV）是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。患者自觉舒适，可以克服管道带来