胃大部分切除的术后护理及康复指导

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1、胃大部分切除的术后护理及康复指导陈玉燕张春燕(深圳市大鹏新IX南澳人民医院518121)【摘要】目的探讨胃大部切除术后的护理措施，以提高病人的生命质量。方法对我院2010年1月至2013年9月收治的72例行胃大部切除术病人的临床资料进行回顾性分析，探析最佳的护理技巧和康复措施。结果木组72例胃大部切除术后病人，经过精心的治疗、心理护理、饮食护理、引流管的护理等全面护理后，病人均痊愈出院。结论胃大部分切除的术后护理，对病人的康复起着重要的作用。【关键词】胃大部切除术胃癌护理方法【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2

2、014)10-0289-02胃大部切除术是治疗急性穿孔、十二指肠溃疡、严重胃溃疡及胃癌的常用手术方法，胃大部切除手术的范围大，主要括胃体大部、整个胃窦部、幽门和十二指肠球部，手术时间长、术中出血量大，术后易出现多种并发症。因此，护理人员精心细致的护理对手术成功与否非常重要。现将我院2010年1月至2013年9月收治的72例行胃大部切除术病人的护理资料，报告如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年9月收治的72例行胃大部切除术的病人为研究对象，其中男42例，女30例，年龄36〜67岁，平均年龄44.85±3.

3、09岁，住院时间8〜20天，平均住院时间14.51±2.25天;其中，胃癌病人8例，胃溃疡病人30例，急性穿孔病人24例，十二指肠溃疡10例。所有病人均具有手术指征，并排除心、肺等基础疾病。1.2手术方法毕I式胃大部切除术28例，毕II式胃大部切除术36例，根治性远端胃大部切除术8例。1.3护理方法1.3.1心理护理多数病人术后会奋紧张、恐惧、焦虑的负性消极情绪，护理人员应及时和病人沟通，了解病人的心理需求，尽量满足病人的合理要求，同吋，耐心安慰并鼓励病人，帮助病人解除不良的情绪和恐惧的心理。向病人介绍相关手术的情况、术后的注意事项和可能

4、出现的并发症等，使病人对所患的疾病有一定的了解，增强病人治疗的信心，使病人积极配合治疗。正确恰当的心理护理对术后的康复起着重要作用，利于病人恢复［1】。1.3.2术后常规护理术后病人应采取去枕平卧位，待麻醉清醒血压平稳后取半坐卧位，以减轻胸腹肌的紧张度和切口的疼痛，利于腹腔的引流。给予病人静脉补液、维生素和氨基酸，并予以TPN肠外营养支持。注意保持病房内安静、整洁、通风良好，温度控制在20°C〜22°C,密切观察病人生命体征的变化，护理人员应每隔30〜60min测一次体温、血压、脉搏等，并准确记录各项观察指标，发现异常，立即报告医生。1.3.3运动护理

5、病人在术后麻醉清醒后，护理人员应鼓励病人做深呼吸运动，并定期协助病人翻身、咳痰、拍背，以防发生肺部感染，鼓励病人术后尽早下床活动，术后1〜3天，根据病人自身的体质状况尽早的进行运动，并逐步增加运动量。1.3.4各种导管的护理胃人部切除病人术后应常规留置胃肠减压管、腹腔引流管等导管、导尿管，要将各种导管妥善固定，保持通畅，防止受压、扭曲和打折。为防止术后过度腹胀使手术吻合U裂开，避免胃液对伤口的刺激，促进伤U的愈合，要保持胃肠减压管的通畅，经常检查胃管与减压器的接头是否通畅，当胃管不通吋，不要自行拔出［2】。每日更换固定的胶布，调整胃管在鼻前庭的位置，以

6、免持续压迫一侧鼻黏膜。观察并准确记录24h引流液的性质及量，如发现鲜红血液，应立即停止吸引，及时报告医生处理。保持尿管通畅，定期更换集尿袋，并保持尿道U清洁，2-3d左右拔出导尿管。1.3.5饮食护理术后暂吋禁食、禁饮，7天左右待吻合口长好，肠蠕动、肛门排气恢复后可拔出胃管，可服温开水或全流质，24h后若无明显腹痛、腹胀等不适症状，可进食如稀粥、面汤、海带汤等流质饮食，术后10d可进半流质饮食，以稀饭为好。术后12〜14d即可进普食，但要少量多餐，每次进餐量少、而用餐次数多，以保证充分的营养。选择刺激少、易消化的食物，忌食辛辣、冷、生、硬食物。胃大部切

7、除病人术后，机体对蛋白质与铁的吸收受到了一定的影响，病人可适当进食富含蛋白质和铁质的食物，并注意补充适量的维生素和脂肪，多食用易消化的蛋白质食物，如鱼肉、豆浆、鸡蛋、牛奶、鸡肉等［3】。1.3.6预防感染的护理密切观察手术切口部位奋无红、肿以及切U的愈合情况，并告知病人注意避免压迫手术切口，按吋换药，保持切口清洁，以利于愈合。同吋，手术切口的敷料应避免沾污和潮湿，以免切口感染［4】。协助病人翻身、叩背，预防肺部感染。保证各种引流管固定和通畅，防止逆流、脱落。1.3.7口腔及皮肤护理加强对U腔及皮肤的护理，鼓励病人保持口腔清洁,勤刷牙、漱口。密切观察病人

8、的口腔黏膜变化，发现口腔溃疡，应及时告知医生给予适当的治疗。1.3.8出院指导指导病人出院后1