医院感染管理知识

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1、医院感染管理知识感管科2009-06-01目录简单介绍医院感染相关情况实习过程中的院感注意事项遵守规章制度树立标准预防概念严格无菌操作加强手卫生安全实习，保证职业安全医院感染全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。这给病人和公共卫生带来了沉重的负担。医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的

2、感染也属医院感染。院感事件-2008年2008年9月西安交大新生儿医院感染死亡事件某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的1名患儿均检出，5名在院新生儿有疑似感染症状10月9-18日，吉林大学第一医院ICU病房6名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染，10月23，25日又先后报告2名感染患者2009年山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡沉痛的教训—历史上几起爆发事件1993年，沈阳妇婴医院224名新生儿有44名感染柯萨奇B

3、族病毒，死亡13人1998年，深圳市妇儿医院292例手术发生切口感染166例，感染率56.85%，龟分枝杆菌感染2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感染2005年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染2005年12月11日，安徽宿州眼球事件2006年7月，欣弗事件刺五加事件无生命的环境是病原体的储存库！随机采样结果某医务人员手部菌落24小时培养结果医务人员责任重大医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家

4、庭成员、社会接触人员的危险中。（西班牙的一名麻醉医师使217名病人感染HCV）。中华人民共和国卫生部令医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）医院感染可控制，怎样控制？环境消毒隔离医务人员的无菌操作洗手病人控制医院感染的意义提高治疗与手术的成功率减少病人痛苦，提高床位周转率减轻医疗护理工作负担与国家和个人经济负担为什么要接受培训了解控制医院感染发生的重要意义具体要求和实施方法积极参与控制医院感染发生遵守制度遵守所在科室的相关制度严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔离制度手术室、产科分娩室、移植病房、隔离病区、血透

5、室、口腔科等标准预防在20世纪90年代中期提出认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到

6、时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施标准预防内容—洗手预防感染传播最经济、最有效的措施正确洗手标准预防内容—手套接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套在两个病人之间一定更换手套手套不能代替洗手手部皮肤已有破损，进行侵入性操作时必须戴双层手套保护口和鼻的黏膜医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具

7、有过滤功能的高效口罩）；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；自己患呼吸道疾病时。标准预防内容——口罩正确的佩戴口罩标准预防内容—面罩、护目镜面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。可能发生喷溅的医疗操作必须使用防护镜、面部防护罩、口罩等动脉穿刺要戴面部防护罩（血液溅入眼中发生率较高）标准预防内容—隔离衣防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、喷溅物等污染必要时可在外加塑料围裙脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。严格执行无菌操作无菌操作时戴口罩、

8、帽子，必要时戴手套接触病人前后要洗手换药按清洁—污染—感染程序进行重视手卫生控制感染最有效、最方便、最经济的方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2009年4月：卫生部：《医疗机构手卫生规范》WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部