中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

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1、中药筋肌复生胶囊促进挠神经损伤术后临床观晁晓宝1程真真2（1安徽中医学院2010级研究生安徽合肥230000;2河南洛阳正骨医院河南洛阳471000）【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0404-01【摘要】目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究。方法自2010—2012年，作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡祌经损伤术后病人18例，其中桡神经完全离断者3例（均伴有骨折和血管损伤，其中左侧1例，右侧2例），桡神经卡压撕脱者11例

2、（伴骨折，其中左侧6例,右侧5例），桡祌经牵拉者4例（其中左侧2例，右侧2例）；视祌经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗。术后对症治疗，患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗。结果术后桡神经损伤病人18例，均行祌经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡祌经损伤恢复的评定标准进行疗效评价，优6例，良9例，可2例，差1例，优良率约为83.3%。结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗，尽快采用神经外膜显微缝合、神经移楨显微缝合及祌经松解等手术治疗，尽早应用中药筋肌复生胶囊U服治疗，

3、是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径。【关键词】桡神经损伤治疗中药口服显微外科手术临床研究桡祌经损伤是上臂及肘部创伤、骨折或血管损伤等情况下发生的一种严重并发症，对腕及手的功能影响较大。术后应用丙药往往价格昂贵且副作用大，效果亦难以令人满意。自2010—2012年，笔者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗挠祌经损伤术后病人18例，取得了较好的效果。现总结报告如下：1临床资料木组18例，男12例，女6例。年龄最大52岁，最小9岁，平均32.5岁。其中桡祌经完全离断者3例（均伴有骨折和血管损伤，其中左侧1例，右

4、侧2例），桡神经卡压撕脱者11例（伴骨折，其中左侧6例，右侧5例），桡神经牵拉者4例（其中左侧2例，右侧2例）；视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗。挠神经损伤后时间最短3小吋,最长2个月。均有捶腕、垂指、垂拇，不冋程度的拇掌指关节和指间关节及艿他4指的掌指关节不能主动伸直，拇指桡侧外展障碍，肱三头肌麻痹致伸肘障碍，肱桡肌瘫痪，虎口轻度挛缩畸形，前臂及上臂部分、手部拇指背侧及虎口区感觉麻木迟钝，局部Tinel征阳性［1］。2治疗方法2.1中药口服选用中药筋肌复生胶囊［2

5、］,药用黄芪、党参、当归、丹参、桃仁、红花、川芎、淫羊藿、全蝎9味中药。加工为中成药硬胶囊制剂,60粒包装为一瓶，用法：术后当天口服，每次5粒，每天3次。每个月1个疗程。2.2手术治疗所观病例其中采用神经外膜显微外科缝合方法，10倍显微镜下显微剪修复远近两断端，应用9-0丝线缝合挠神经外膜10针；采用神经移植显微缝合方法，所取移植神经均为对侧下肢腓肠外侧皮神经对叠，艽他冋神经外膜显微外科缝合方法；采用神经松解手术方法，在显微镜下显微镊提起神经外膜显微剪松解，松解后应用1%利多卡因和地塞米松5ml灌注直至针蚂

6、仪显示神经传导通过为宜。3治疗结果18例病人，采用上述方法治疗6个疗程者3例，7个疗程者6例，8个疗程者5例，9个疗程者4例。获得9个月一2年3个月，平均1.5年随访。3.1疗效评定标准3.1.1依据中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准［2］,优、良、可、差。3.1.2肌电图检查：周围神经损伤一般3w显示肌电图诱发恢复迹象。检查患者肌电图纤颤和正相电位变化及复合神经动作电位（CNAP）波幅改变。患者定期复查肌电图显示桡神经恢复情况。3.2疗效评定结果优6例，良9例，可2例，差1例，优良率约为83.

7、3%。对于疗效评价可、差的3例病人进行了晚期功能重建手术治疗。4讨论桡神经损伤是肘部及前臂损伤最严重的并发症，K•病理特点是要经历脱髓鞘变和神经纤维由近向远端缓慢生长的过程，以及失祌经支配的肌肉出现萎缩、运动终板纤维化等,是一个连续变化发展的病理过程。本组病人采用显微外科术后及吋应用中药筋肌复生胶囊U服治疗，优良率达83.3%，取得了良好的治疗结果。从中医辨证角度看，将其归属中医痹症、痿病范畴，筋骨关节以刚为正，以用为常。认为由于创伤致筋脉受损，瘀血不散，筋疲力乏致四肢瘫痪。所以中医对该类损伤的治则是补气养

8、血、痛经活络。各种研究表明中药具奋促进机体蛋白质的合成、增加机体对各种冇害刺激的防御能力、促进周围神经损伤后神经生长因子蛋白表达、雪旺细胞增殖、减轻神经水肿、炎症、出血、变性和脱髓鞘、减少线粒体损伤、增加线粒体的数量、保护受损神经元和促进神经轴突再生及结构重建等。因此，我们认为对周围祌经损伤修复术后病人对症治疗，积极采用中药筋肌复生胶囊U服，是降低该类损伤伤残程度行之有效的新途径。参考文献[1】顾玉东，程国良，洪