压疮的临床护理研究

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1、压疮的临床护理研究兰州市中医医院730000【摘要】木文从压疮的概念谈起，对压疮产生的机制及造成压疮的危险因素进行分析，并提出压疮预防与护理的具体策略。【关键词】压疮；临床护理；预防【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-286-01压疮乂称为压力性溃疡，其不仅会增加卧床患者的痛苦与经济负担，还会增加医院的护理负担。随着近年来护理质量评价体系的推广，压疮已成为衡量医院临床护理质量的重要指标，有关压疮护理与预防的新方法也被多次提及，木文中笔者就将在对压疮形成机制与危险因素分析的基础上对常见的几种护理办法做详尽阐释。

2、1压疮的产生机制压疮是身体局部长时间受压，组织缺乏营养、血液循环障碍引起的皮肤破损或损坏。压疮的产生机制包含两层内容.•（1）力学因素。患者所受的压力、剪切力、摩擦力是形成压疮的主要因素，其中，垂直压力的作用最大。数据显示，4.67kPa以下的压力压迫时间达4h,或不断变化的压力下25.3kPa达lh,都不会导致组织改变，而9.3kPa压力下2h则能引起不可逆转的细胞变化。加之，患者体位固定、移动过程中同床垫产生的剪切力与摩擦力，更易引起真皮层、角质层损伤。（2）皮肤自身抵抗力改变。患者皮肤在潮湿、保护性油脂缺少、液体浸渍等情况下对磨檫和压迫的抵抗力降低，更

3、易产生压疮。2引发压疮的危险因素2.1患者自身因素患者自身的危险因素主要有四点：（1）体重。患者体重过轻或过重都会增加压疮风险。引起压疮的垂直压力同患者体重正相关，当体重大于70kg吋，皮肤受压增大，压疮产生；而患者过于消瘦的情况下，皮下脂肪层较薄，卧床吋皮肤的受压面积减小，压强增人，血液循环遇到障碍，从而导致压疮。（2）年龄。年龄较大的患者末梢循环功能减退，皮肤萎缩、松弛、干燥、缺乏弹性，加之感觉功能衰退，保护性反射迟钝，很难快速察觉皮肤不适，这造成局部受压后组织缺血、缺氧，引发压疮。（3）疾病因素。糖尿病、恶病质、负氮平衡以及神经感觉丧失均会使压疮发生率

4、提高。（4）心理因素。疾病状态下，患者会呈应激状态，这种状态下激素大量释放，内分泌系统与中枢神经系统紊乱，糖脂代谢与胰岛素抵抗出现问题，组织抗压能力下降，进而引发压疮。2.2治疗因素治疗因素主要有三点：（1）麻醉。麻醉剂的阻滞作用会使血流变慢，影响组织血液循环，使组织缺血缺氧加重，代谢产物不能及时清除，形成压疮。（2）体位。患者在接受手术等治疗时会根据实际情况采取不同的体位，体位直接决定的受压的位置。常见的坐位、截石位、俯卧位、仰卧位、侧卧位等都会造成局部受压，产生压疮。（3）温度、湿度。体温升高，组织代谢量增加，持续受压状态下缺血、缺氧现象加重，增加了压疮

5、的易感性。治疗过程中，输注低温液体或冲洗体腔等会造成患者体温降低，局部缺血，末梢循环受到阻碍，增加压疮风险。3压疮的临床护理3.1预防为主，提高护理质量最新的压疮管理模式主张压疮护理要具有针对性和预见性，尽量在源头上避免压疮发生。黄菊芬等（2010）将持续质量改进方法引入到了骨科病人急性压疮护理中，依据CQI原则，建立从患者从入院治疗到离开控制系统的护理路径图，提高了压疮监测效率。于会群等（2010）采用了压疮三级管理制度，协调了科室之间的工作，降低了压疮发生率。3.2建立科学的风险评估体系，进行干预预警发达国家早在20世纪60年代就开始引入压疮危险因素评估

6、量表，建立了较为系统的风险评估体系，有效降低了压疮的发生风险。0前，仍在采用的、参考价值较高的压疮危险因素评估量表主要有Norton评分表、Braden修订版评分表、Medley评分表以及Waterlow量表。其•中，Waterlow量表由值班护士访视吋评估，根据分值确定护理级别；Braden修订版评分表由值班护士对择期手术患者进行评估，根据评估结果采取相应措施。3.3改进护理器具，优化护理措施3.3.1加强人员培训医院要提高护理人员对压疮的重视度，通过晨会、岗前教育、岗位培训等形式强化压疮风险评估量表的使用方法，对医护人员的压疮防范措施进行规范，帮助他们改

7、进护理方法，解决护理过程中遇到的疑难问题。3.3.2提高访视质量主治医师、护士长、值班护士要做好分级访视工作，及早发现患者的压疮隐患，积极采取砬对策略，提高访视质量的优越性，必要吋在患者易发生压疮的位置贴上保护敷贴，缓解局部压力。3.3.3合理使用治疗护理器具根据患者自身情况和治疗的实际情况选择适合的床垫，减少约束带等压力较人的器具使用。对于全麻患者要尽可能将其调整到体感最为舒适，受压面较大的体位，减少局部压强。0前，我国医院选择的床垫主要奋海绵垫、泡沫垫、聚合物垫等等，其中，海绵垫的吸水性好、透气性强，能够承受100kg的压力，患者体感舒适度最高，是长期卧

8、床或手术的首选体位垫。3.3.4改良护理材料，提高局