《常用急救药物》ppt课件

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1、常用急救药物西安交通大学第二医院急诊科王小闯7/14/20211一肾上腺素(Adrenaline)作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。临床应用：(1)心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg，每2—3分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。7/14/20212(2)抢救过敏性休克：能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓

2、解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。用法：0.5—1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。7/14/20213（3）解除支气管哮喘：能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，极量1mg。7/14/20214（4）与局麻药物配伍应用。（5）治疗某些过敏性疾病。（6）青光眼的治疗。7/14/202153不良反应：心悸、烦燥、头痛、血压升高及室心律失不常。4注意事项：(1)器质性心脏病、高血压、动脉硬化、

3、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。(2)不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂等合用。(3)酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。7/14/20216二多巴胺(Dopamine)1作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。7/14/20217临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。(2)5-10ug/kg/min主要兴奋

4、受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。7/14/202182应用：(1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。)(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量。)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。)7/14/202193不良反应：主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4注意事项：(1)周围血管

5、性疾病应用时应注意周围循环，以免缺血、坏死。(2)注射部位血管的刺激。(3)不能与碱性药物混合应用。(4)注意药物间的相互作用。三多巴酚丁胺(Dobutamine)1作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，7/14/202110通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2临床应用：(1)急慢性心力衰竭。(2)心源性休克。(3)术后低排血量综合征。7/14/2021113不良反应：过量时引起血压升高或心动过速。4注意事项：

6、(1)特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2)房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3)忌与受β体阻滞合用。(4)忌与碱性药物混用。7/14/202112四间羟胺(Metaraminol)阿拉明(Aramine)1作用：兴奋α受体，使外周血管收缩，对β受体有弱的兴奋作用。2应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。(常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3不良反应：头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。7/14/2021134不良反应：(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用

7、。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。7/14/202114五阿托品(Atropine)1作用：阻断M-胆碱能受体。2应用：(1)心肺复苏：用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。(2)治疗各种缓慢性心律失常。(3)抢救感染性休克。7/14/202115(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。3不良反应：(1)口干，兴奋。(2)不宜与碱性药物合用。(3)青光眼和前列腺肥大病

8、人忌用。7/14/202116六利多卡因(Lidocaine)1作用：ⅠB抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。2应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分