优质护理对院感发生率及患者满意度的影响

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1、优质护理对院感发生率及患者满意度的影响山东省平度市人民医院266700目前抗感染治疗和消毒措施在某种程度上降低了院内患者的感染率，但仍存在一定比例的院内感染。提高感染的防治水平是护理工作的重要内容之一,也是评价医院诊疗水平的重要指标。2010年以来优质护理服务逐渐在各大医院得到开展。笔者所在医院积极相应号召，积极实施优质护理管理，为有效预防院感的发生起到了一定的作用。1、一般资料选取实施优质护理前后患者共120例，其中实施优质护理前后各60例，分别作为对照组和观察组。纳入标准：（1）GCS评分＜8分；（2）生活不能自理；（3）既往无吞咽障碍史，无消化系统疾病；（4）血液

2、动力学稳定；（5）家属均签署知情同意书。（6）入住ICU时间>2天。（7）无严重贫血、肝肾功能正常。排除标准：（1）入院前己存在的感染；（2）合并有感染高危因素，糖尿病、呼吸系统疾病者；（3）术前合并有营养不良者。两组的一般资料无显著差别，无统计学意义（P>0.05）o2、优质护理管理2.1成立优质护理小组成立优质护理服务小组，将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、工作能力，根据层级管理的基木原则、护士条例、医院护理质量要求进行分层，实施责任包干制。50名护士包括护士长和副护士长各1名，对所有护士进行分组，分为6个小组，小组各设责任组长1名，

3、高级责任护士2名，初级责任护士2名，普通护士3名。实行APN排班模式，小组护士共同负责班次内患者的护理工作，对患者的感染负责，实施责任追究制。2.2成立院感质量控制小组成立院感质量控制小组，由感控护士担任组长，2名高年资护士担任组员。负责对科内护士进行无菌技术、院感相关知识的培训、洗手依从性的督查;对在院患者进行导管的0标性监测；整理相关数据反馈给感控医生，每季度进行院内感染率的监测，对结果进行分析、提出整改意见；再由感控护士将监测结果反馈护士，促进感控质量的持续改进。2.3实施内容（1）加强无菌操作：①每三个月进行一次护理无菌护理观念和操作技术的培训，内容包括各项无菌

4、技术、护理技术、火菌消毒隔离技术、专.业知识、基本功练习和医院控制管理细则，不断加强工作人员的学＞J,提高护理人员的职业责任感与监督无菌操作意识，使每名护士都能熟练掌握日常感控方法。②严格执行消毒瞞离制度，对工作人员、医疗设备和消毒液定期进行细菌学检测，保证室内清洁无排泄物，确保达到控制标准。用于治疗的医疗器械应定期严格消毒,严格无菌操作，重视洗手，严格执行《医务人员手卫生规范》。③加强ICU物体表面的消毒，对各种医疗用品如呼吸机、吸痰器等，定期严格消毒；吸痰管应一次性使用，吸痰时先气道后U腔用物，应用一次性手套，避免交叉感染。（2）呼吸道感染的预防：①U腔护理3-4次

5、/日，U腔护理液选用IJ泰漱UI液。特殊病人根据U腔的PH值、细菌培养的结果选择合适的漱UI液进行及时UI腔护理，PH=7采用3%双氧水，PH<7采用2%碳酸氢钠溶液，PH>；7采用2%硼酸液。每次进食后均给予饮水。气管切开和气管插管的患者采用口腔灌洗和擦拭的方法保持U腔清洁。②根据痰液量和性状每2〜4h吸痰1次或适吋吸痰。选用带声门下吸引的气切套管，根据患者卢门下分泌物的量采取持续低负压吸引或间断冲洗、吸引的方法清除气囊上方滞留物。采用持续恒温湿化法，对吸入气体加湿、加热，防止气道分泌的粘稠，堵塞人工气道。③根据患者病情，常规抬高床头35°-45&d

6、eg;,预防坠积性肺炎的发生。（3）加强导管护理：保持各路管道的通畅，防止折叠、受压，防止引流液倒流。每天消毒尿道口和导尿管2次，采用密闭式导尿系统，防止尿液逆流。对于需要长期留置导尿管的患者可采用碳酸氢钠进行膀胱冲洗以改变真菌定植的环境，减少真菌感染。医护人员每天对保留导管的必要性进行评估，及吋拔除导管。（4）抗菌药物的管理：慎用广谱抗生素，提高感染患者病原体送检率，检测细菌的耐药性，根据药敏试验的结果选用较为敏感的抗生素。针对手术患者具体情况，预防性使用抗生素，避免药物滥用。2.4评价指标（1）护理质量：采用医院的护理质量考核表（结合相关工作规范并结合专家意见设计）

7、进行评价，内容包括：病房管理、消毒隔离、感染监控、无菌操作技能、基础护理5个方面，每个方面满分100分，由护理质量监控小组成员对患者的护理质量进行评价，评分越高，说明护理质量越好。（2）感染率：判定标准参照卫生部2001年《医院感染标准（试行）》。（3）满意度：①医护人员满意度：护理人员满意度有16个条0，每个条00〜10分，总分160分，各调査50名护士。医生对护理工作的满意度10个条0,每个条S0〜10分,总分100分，各调查10名医生。两个量表均换算成百分制，85分以上为满意。②患者满意度：由责任护士向患者或家属对护理质量的满意度进