《条件真菌感染》ppt课件

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1、条件真菌感染SmiljaKalenic,医学博士,公共卫生博士克罗埃西亚萨格勒布临床医院中心译者/罗欲承（DXY）学习目标学习最常见的条件真菌，了解感染发展的主要危险因素能够预测导致某一特定免疫缺陷病人发生侵入性真菌感染的最可能的因素，以便提前预防真菌真核生物两种基本形态:-酵母菌-霉菌真菌病1.浅表真菌病2.皮肤真菌病3.皮下组织真菌病真菌病4.地方病(原发性,全身性):夹膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌真菌病5.条件真菌病内源性-念珠菌属(多种)-卡氏肺孢菌(?)真菌病5.条件

2、真菌病外源性-新型隐球菌-曲霉(多种)-接合菌-许多其它真菌白色念珠菌及其它念珠菌无害寄居于所有人的皮肤及粘膜正常免疫系统使念珠菌属存在于体表对念珠菌的主要防御机制I.完整的皮肤及粘膜正常细菌群对念珠菌的主要防御机制II.吞噬作用杀菌作用,主要在多形核细胞,少量在巨噬细胞T细胞(CD4)最重要的危险因素1.中性粒细胞减少症2.糖尿病3.艾滋病4.重度联合免疫缺陷病5.髓过氧化酶缺乏6.广谱抗生素最重要的危险因素7.留置导管8.大外科9.器官移植10.新生儿11.严重疾病12.静脉药瘾者念珠菌病的临床表

3、现1.皮肤及粘膜念珠菌病念珠菌病的临床表现2.侵入性的(全身性,散播性,血原性)念珠菌病侵入性念珠菌病通常起自念珠菌血症（但只有50%的病例被证实有念珠菌血症）如果吞噬系统正常，侵入性感染止于此侵入性念珠菌病如果吞噬系统免疫力缺陷，感染播散至多器官引起病灶感染念珠菌血症的病死率为30-40%侵入性念珠菌病的论断革兰染色、自血液、脑脊液、腹水标本分离培养分离培养并/或器官病理阳性其它试验诊断显著性较低流行病学尽管大多数念珠菌病是内源性的，但亦有交叉感染病例报道（尤其在重症监护病房患者中）。卡氏肺孢菌寄生

4、于人和多种哺乳动物的肺部，引起持久但无害感染卡氏肺孢菌主要防御机制由T细胞介导致免疫功能缺陷患者引发间质性肺炎治疗与预防:磺胺甲基异恶唑或戊烷眯新型隐球菌分布于全世界的土壤及鸟粪中主要特征：肥厚的多糖荚膜，可使其逃脱吞噬作用主要防御机制及病理T细胞防御吸入雾化的隐球菌酵母细胞艾滋病患者并发慢性脑膜炎最严重的临床症状治疗:两性霉素B+/-氟胞嘧啶预防复发:氟康唑隐球菌病的流传病学外源性感染,人群间不传染曲霉曲霉是呈世界性分布的腐生菌，在土壤及植物中存活，它们产生的小分生孢子易形成气溶胶主要防御机制是吞噬

5、作用主要危险因素为恶性血液病、骨髓移植及类皮质甾酮治疗最常见的并发症为:-曲霉肿-侵袭性曲霉病(高死亡率)治疗:两性霉素B、依曲康唑、氟胞嘧啶及手术预防:避免暴露于分生孢子中（医院的新建筑物）接合菌接合菌是普遍存在的腐生菌主要宿主防御机制为吞噬作用主要危险因素为糖尿病、恶性血液病、类皮质甾酮治疗主要临床症状:鼻脑型毛霉菌病(鼻道、窦道、眼、颅骨及脑感染）治疗:手术及两性霉素B预后:很差条件真菌感染:难诊断难治疗难预防日趋增多在所有领域未来工作中形成巨大的挑战