原发性肝癌选择不同栓塞剂在治疗中的效果观察（附27例报告）

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1、原发性肝癌选择不同栓塞剂在治疗中的效果观察(附27例报告)王华锋崔振宁(宁晋县医院放射科055550)【摘要】目的：分析不同栓塞剂对于原发性肝癌的治疗效果。方法：抽取在我院用碘油、无水乙醇、明胶海绵、聚乙烯醇颗粒、海藻酸钠微球作为栓塞剂治疗的发性肝癌患者27例，对其治疗效果进行回顾性分析。结果：术后1个月、6个月、1年复查治疗效果无明显差异。结论：对于原发性肝癌进行治疗时，只要根据患者的具体情况选择适当的栓塞剂不仅均能取得较好的临床效果，还能够显著提高患者的生活质量，有效延长生存期。【关键词】原发性肝癌塞栓剂【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(

2、2014)05-0139-02原发性肝癌(primarylivercarcinoma，PLC)是常见恶性肿痛之一，具有发病隐匿、多屮心生长、病灶分布较分散、病情进展较快、死亡率高等特点［1］。目前，对于原发性肝癌临床治疗方法有手术切除、经肝动脉栓塞、肝移植、消融、生物治疗、全身化学疗法和激素治疗等，其屮较多应用的为手术及经肝动脉塞栓治疗，经临床研宂发现，手术治疗切除率较低、术后复发率高，而经肝动脉塞栓治疗复发率较低、远期疗效较好。现将在我院选择不同塞栓剂治疗的27例原发性肝癌患者的临床资料报告如下：1一般资料抽取的在我院选择不同栓塞剂治疗的27例原发性肝癌患者均符合2001年9月第

3、八届全国肝癌学术会议制定的原发性肝癌的临床诊断与分期标准［2］,且肿瘤为巨块型或多发结节型无法切除者、肝功能为ChildA或B级［3］、无腹水。其屮，男性患者18例，女性患者9例；年龄38〜72岁，平均年龄59岁；主要临床表现为间歇性或持续性肝区疼痛，伴有进食后上腹部饱胀不适、乏力、消瘦、厌汕腻、恶心、呕吐等；病程2〜5个月；血清甲胎蛋白检测为阳性者24例；有乙型病毒性肝炎病史6例，有肝硬化病史者11例。2治疗方法采用Seldinger穿刺技术，经股动脉将导管置入肿瘤组织的供血肝动脉，先对肿瘤灌注具有针对性的化疗药物，然后再用栓塞剂（碘汕7例、无水乙醇6例、明胶海绵6例、聚乙烯醇颗

4、粒4例、海藻酸钠微球4例）封堵肿瘤的供血血管。3治疗结果术后1个月、6个月、1年复查治疗效果无明显差异。（见下表）4讨论4.1介入栓塞治疗：正常肝脏的血供70%〜75%来自门静脉，25%〜30%来自肝动脉，而肝癌组织的血供70%〜80%来源于肝动脉，因此，采用栓塞剂把肿瘤组织的供血肝动脉栓塞或结扎，既不会影响正常肝组织的血供，还能切断肿瘤组织的血液供应，从而抑制肿瘤细胞的生长。在此理论基础上，临床研究经股动脉将导管置入肿瘤组织的供血肝动脉后灌注化疗药物及栓塞剂，不仅能够充分提高化疗药物对肿瘤组织的治疗作用，明显降低化疗药物对身体其他脏器的毒副作用[4】，还有效阻止了肿瘤组织的血液供

5、应，成为B前公认的治疗原发性肝癌的有效方法之一[5】。4.2不同栓塞剂在治疗原发性肝癌选择中的效果分析：（1）碘油：是中央型栓塞剂，不仅能够直接栓塞动脉末梢和瘤床血管，从而使癌细胞核固缩、破碎、溶解、坏死，还能作为化疗药物的载体缓慢释放化疗药物，发挥药物的持续作用。碘油的治疗效果受其在肿瘤组织中的数量、癌细胞的特征、患者的肝功能状况、推注剂量、乳化程度等因素的影响[6]。（2）无水乙醇：通过将肿瘤细胞的细胞质脱水、凝固并沉淀，达到破坏肿瘤细胞的作用，其治疗效果与给予的浓度成正比，经临床研究发现，无水乙醇与碘油联合应用能够显著提高治疗效果。（3）明胶海绵：通过聚集血细胞触发局部凝血反

6、应并发挥机械性栓塞作用彻底将肿瘤血管栓塞达到治疗0的，临床实验表明，明胶海绵联合化疗栓塞治疗巨块型肝癌效果最佳。（4）聚乙烯醇颗粒（PVA）：通过机械性栓塞及诱发血栓形成达到彻底、永久闭塞血管的0的，其治疗效果与颗粒大小及悬浮液的浓度关系密切，经临床研究表明，聚乙烯醇颗粒对原发性肝癌不仅治疗效果好，而且对肝脏损害较轻。（5）海藻酸钠微球：由于颗粒小而均匀能够彻底阻断肿瘤的血供，与碘油、化疗药物乳剂混合使用可以发挥其协同作用而提高治疗效果。综上所述，对于原发性肝癌进行治疗时，只要根据患者的具体情况选择适当的栓塞剂不仅均能取得较好的临床效果，还能够显著提高患者的生活质量，冇效延长生存期

7、。参考文献[1】李靖，马亦龙.介入栓塞材料在原发性肝癌治疗中的应用研究[」].中国癌症防治杂志，2010年6月第2卷第2期：155.[2】越保安.原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析[」].中国临床研究，2011年4月第24卷第4期：280.[3]HwangJbChowWK，HungSW，etal.DevelopmentofasafetyindexoftransarterialChemoembolizationforhepatocellularcarcinomatopre