卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究

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1、卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研宄宜宾市第二人民医院神经内科四川宜宾644000摘要：目的：探究卒屮单元护理模式对脑卒屮后吞咽功能障碍患者康复效果。方法:选取某院2012年5月至2014年9月收治的100例脑卒屮后吞咽功能障碍患者为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者家属知情同意K由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各50例，对照组采取常规护理，研究组采取卒屮单元护理模式，12周后比对两组患者吞咽功能改善情况。结果：研宂组通过采取卒屮单元护理模式，临床护理总有效率88%,与对照组72%相比较，组间差异具

2、有统计学意义(R<0.05)o结论：卒屮单元护理模式能够显著提高脑卒屮后吞咽功能障碍患者康复效果，具有一定的临床推广使用价值。关键词：卒屮单元护理模式；脑卒屮；吞咽功能障碍；康复效果脑卒屮后吞咽功能障碍是当前临床较为常见疾病，并且50%左右的急性脑卒屮患者均伴有该临床表现。卒屮单元护理模式涵盖丫多个学科知识，采取的具体护理措施体现出Y以患者为服务屮心的人文特征，因而受到脑卒屮患者的普遍青睐［1］。循证医学研宄表明，卒屮单元护理模式是当前改善医护关系的重要手段。为此，本次研究针对卒屮单元护理模式对脑卒屮后吞咽功能障碍患者康复效果展幵

3、深入研宂，现将结果报道如丁.•1资料和方法1.1一般资料选取某院2012年5月至2014年9月收治的100例脑卒屮后吞咽功能障碍患者为研究对象，其中男性64例、女性36例，年龄35岁〜72岁，平均年龄(54.5&plUsmn;3.5)岁，临床均表现出不同程度吞咽功能障碍。纳入标准：①经临床病理学诊断确诊为由脑卒中所引发的吞咽功能障碍者；②无肝肾、血液系统疾病者；③意识清晰、能够配合临床护理工作开展者；④无精神障碍者。经本院伦理委员会批准及患者家属知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研宄组各50例，两组患者性别、年龄、

4、临床表现、致病原因，一般资料差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取常规护理，定时变换脑卒中患者体位，注意皮肤清洁，以防止褥疮或者坠积性肺炎发生。保持良好体位并适度开展锻炼以维持患者全身关节活动功能，预防肌肉疫挛、关节痉挛。积极调整患者饮食，制定科学的膳食结构并补充大量水分，之后配合ST或PT幵展康复性训练。研究组采取卒中单元护理模式，其主要护理内容如下：(1)心理干预护理脑卒中致残率居高不下是患者较为关注的问题，并且在长吋间临床治疗中过度担心治疗效果及预后而诱发患者不冋程度的心理问题，如：忧郁、恐惧、焦

5、躁等，此时临床医护人员应开展良好的心理干预护理，运用鼓励性语言来开导患者走出心理误区，并积极向患者介绍卒中单元护理模式内容以及对吞咽功能障碍改善效果，针对患者关心或存奋疑虑的问题采用专业性知识来予以解答，以提高患者自信心及临床依从度，解除其后顾之忧。(2)训练指导训练指导内容根据患者实际病情分为床上训练指导及床下训练指导、语言锻炼指导、吞咽功能训练指导四部分，床上训练指导首先需要引导患者保持一个良好的功能为，避免对抗痉挛姿势存在，冋吋实施奋效的按摩护理来提高患者关节活动度，保持高水平的运动功能。在患者生命体征平稳、无进行性卒中发生

6、后开展简单的Bobarth握手、桥式运动等。床下训练指导则是正确采用平卧一半坐位一坐位一双腿搁置床边坐位一站立的床下站立过程，以防止动作过猛而诱发患者脑血管再次出血。之后鼓励患者慢慢开始步行锻炼，依据患者实际酌情增减步行锻炼吋间。语言锻炼指导由临床医护人员教授患者橛嘴、呲牙、弹舌等基础动作，每个动作10次左右，之后开始练>J发声，pa、ta、ka由单个连音重复，当脑卒中后吞咽功能障碍患者全部掌握后，采取连在一起重复发音，直至顺利完成训练。由于语言训练是一个复杂而漫长的过程，需要引导患者家属共同努力，提高其社会支持度以帮助其树立康复

7、信心。吞咽功能训练指导采取少食多餐策略，以软食、易消化事物为主循序渐进进食，锻炼过程中头部抬高45°左右，防止咳嗽、呛食而影响患者呼吸。1.3护理效果判定标准根据两组患者吞咽功能障碍改善情况，本次研究中护理效果评判标准如下：显效：患者吞咽功能障碍消失或明显改善；有效：患者吞咽功能障碍有所改善；无效：患者吞咽功能障碍无好转迹象或加重；总有效率（％）=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（％）表示，以卡方检验，P<0.05表示

8、差异具有统计学意义。2结果研究组通过采取卒中单元护理模式，临床护理总冇效率88%,与对照组72%相比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1所示。53讨论吞咽功能障碍是脑卒中患者最为常见临床表现，在一定程度上影响患者康复效果及生活质量。