卒中后偏瘫患者的康复护理效果观察

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1、卒中后偏瘫患者的康复护理效果观察陶艳南（丰宁满族自治县医院河北丰宁068350）【摘要】目的：探讨康复护理对卒中后偏瘫患者的护理效果。方法：对100例卒中后偏瘫患者实施康复护理干预，在干预前和干预后3W对患者进行Brunnstrom分级评价，了解患者肢体功能改善情况。结果：干预3W后患者的Brunnstrom分级多数得到提高，有效率为92.0%。结论：康复护理可以改善卒中后偏瘫患者肢体功能，有利于疾病的恢复。【关键词】康复；护理；脑卒中；偏瘫【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（201

2、5）17-0160-02脑卒中属于常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率的特点，经过紧急救治的患者，50〜70%留有不同程度的偏瘫或其他后遗症［1］，偏瘫不仅致使患者自理能力低下，也影响患者的心理情绪。采取积极的护理干预帮助患者恢复肢体功能，改善肢体运动功能，提高患者生活质量医患共同的目标。我们对100例卒中后偏瘫患者实施康复护理干预，取得较好的护理效果，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料选择2013年10月〜2014年12月间在我院祌经内科收治的脑卒中患者100例，符合卒中的诊断标准，己渡过病情急性期，生命体征平稳

3、，存在不同程度偏瘫表现，意识清楚，交流正常，異有很好的遵医行为，自愿参加此项研究，并签署知情同意书。其中男58例，女42例;年龄46〜63岁，平均（52.65±7.65岁;脑梗死62例，脑出血38例；左侧偏瘫58,右侧偏瘫42;其体偏瘫分级（按Brunnstrom法｝一级22例，二级33例，三级30例，四级15例。排除合并其他心、肝、肾等严重疾病和精祌障碍性疾病。1.2方法按照脑卒中护理常规实施护理，包括入院指导、基础护理、常规宣教、用药指导、肢体功能锻炼等。在常规护理的基础上，由护士长任组长，由责任护士、带

4、教老师、药疗护士组成小组，对患者实施康复护理干预，干预措施要由小组讨论后制定与实施，由责任护士具体实施和评估，并不断评估和反馈，小组做好持续改进，以不断提高护理效果。具体方法如下：1.2.1心理护理卒中后偏瘫患者多存在不良心理情绪，表现出焦虑、紧张、害怕、担心和无耐等，影响治疗措施和护理措施的实施，也会使得患者在不良心理情绪影响下出现严重的情感障碍性疾病。护士要认真关注患者的心理情绪变化，及时评估和干预，护士要合理运用沟通交流方法，进行心理安慰劝导吋，要注意语言通俗易懂，态度和蔼可亲，与患者建立良好护患关系，在取得患者信任

5、的基础上，对患者进行认知干预，向患者和家属讲清楚脑卒中疾病是怎么冋事，介绍按医嘱用药、锻炼的必要性和方法，帮助患者从心理上接受患病的现实和后期康复锻炼，采用认知心理技术，找出认知偏差，进行认知矫正［2】，纠正患者的错误心态和理念，使其主动配合医生护士的康复治疗和康复护理，增加自觉性和主动性，提高患者的遵医行为，帮助患者度过心理危机期。1.2.2健康教育指导护士在患者入院时起就对患者开展多种形式的健康教育，包括集中教育、个体教育以及头宣教的方式，因患者具体情况而异，因病情而异，使健康教育更能满足患者的健康需要，对疾病的康复起

6、到最大的帮助作用。护士要给患者和家属讲解脑卒中以及偏瘫的发生、发展和预后、治疗和护理中需要主要的问题，讲解康复护理对疾病康复的重要，告知患者要坚持康复锻炼，冋吋注意休息和运动的关系等；指导患者注意合理饮食，粗细粮搭配，要低盐、低脂饮食，并要戒烟戒酒、坚决改正不良生活惯等；对理解能力强的患者和家属可适当运用知信行模式进行宣教，指导患者知晓为什么要这样做，如何去做，知晓坚定的信念的重要性并自觉养成坚强性格和健康行为，自觉落实到实际中。1.2.3加强鼓励和支持卒中后偏瘫病程较长，在诊疗过程中和康复锻炼过程中患者会遇到各种应激刺激

7、，患者要自觉有效化解，肢体康复锻炼过程中也会取得好的效果，此吋护士要及时鼓励、肯定患者取得的进步，使患者信心倍增。对患者遇到各种问题时,要给予关心和帮助与支持，社会、家庭的支持以及医务人员的关心帮助可以提升患者治疗的信心，可以改善患者的心境，使之以乐观积极的心态去面对治疗和疾病，建立良好的自信心，冇利于各项诊疗措施的落实。护士要注意与家属和患者的亲戚、朋友以及单位的领导、同事做好沟通交流，使大家能在工作之余多来关心帮助患者，缓解患者的郁闷、焦躁的情绪。1.2.4肢体功能锻炼护士要及吋指导患者进行康复训练，关注患者肢体功能改

8、善情况，康复训练一般在患者生命体征稳定，神经功能缺损症状不再发展后48小时［3】开始，要量力而行，遵循循序渐进的原则，M吋要注意患者的安全。指导患者肢体的摆放处于功能位，能主动锻炼的要给予指导，完全瘫痪者给予关节的被动活动，动作要轻柔，活动吋间以15〜20分钟为宜，每天训练2〜3次。各部位的活动要奋计划