老年全髋关节置换术后护理

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1、老年全髋关节置换术后护理潘丽娥(吉林省永吉县暖院骨外科132200)【摘要】目的探讨老年全髋关节置换术后护理干预的作用，预防全髋关节置换术后并发症的发生，提高手术成功率。方法将我科自2009年〜2013年对198例全髋关节置换术的老年患者术后护理进行总结，包括术后的心理护理、体位指导、病情观察、伤口引流护理、疼痛护理、并发症护理及出院指导。结论患者术后恢复效果满意，无并发症发生，生活质量有了显著提高【关键词】老年全髋关节置换术后护理出院指导【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)35-0191-02随着生活水平的不断提高，人口老龄化

2、在迅速发展，老年人的增多伴随着老年性疾病日趋上升，在这些疾病中老年人髋部疾病临床多见，主要括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死等。目前针对该疾病最安全、有效的治疗方法就是人工全髋关节置换术，该手术疗程短、疗效显著，是骨科手术中较大的重建手术。术后容易发生多种局部及全身并发症，主要并发症有低血压、感染、脱位、下肢深静脉血栓［1］。因此正确、科学、有效地进行术后护理，是手术成功与否的关键。我科自2009年〜2013年对198例全髋关节置换术的老年患者进行了有效的术后护理，取得满意的效果。现将术后护理配合介绍如下：1临床资料木组搜集2009年〜2013年我

3、院骨科收治的198例老年患者施行人工全髋关置换术，手术原因：股骨颈骨折78例，股骨粗隆间骨折53例，股骨头缺血性坏死40例，髋关节骨性关节炎25例，强直性脊柱炎2例。男125例，女73例。年龄56〜85岁，平均年龄72岁。2术后护理2.1心理护理加强与患者的沟通，倾听其主诉，评估患者不舒适的程度和心理问题，从实际出发，尽量满足病人所需，同情并耐心地和患者交流，对患者的焦虑、紧张情绪给予理解，取得患者的信任。耐心向患者请解术后疾病恢复过程应注意的事项，同吋教会患者减轻疼痛和不适的方法。对于那些害怕疼痛，锻炼强度不够的患者，护理人员应当给予鼓励，正确引导，最主要的是要亲自协助

4、患者锻炼，使患者产生安全感和信任感。鼓励病友之间的交流，让己经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励其他患者积极面对疾病，起到“现身说法”的作用［2］。总之，心理护理应贯穿于患者术后康复的整个过程，针对患者不同时期出现的心理问题，给予及吋的心理疏导，使患者以轻松愉快的心情顺利度过康复期。2.2体位指导术后应抬高患肢，两腿间夹软枕避免患肢内收，并保持患肢外展中立体位或患足穿“丁”字鞋。向患者及家属讲解术后体位的重要性，及不正确体位可造成髋关节脱位的严重后果，致使手术失败。2.3病情观察观察患者意识变化、面色，持续心电监护，动态监测呼吸、心率、血压、脉搏情况，密切观察病情变化。同时密

5、切观察术区渗血、肿胀、疼痛情况及患肢末梢皮肢温度、感觉、血液循环情况，如有异常及吋报告医生，及吋处理。2.4伤口引流护理保持引流管固定良好、通畅，引流器低于患肢，防止引流管受压、扭曲、脱出，密切观察引流的颜色、性状和引流量，认真记录，做好交班，判断有无活动性出血。如有异常及吋报告医生处理。本组患者采用普通引流38人，负压引流160人，均引流通畅，平均2.5天拔除引流管。2.5疼痛护理术后加强与患者的沟通，及时了解患者疼痛情况，观察疼痛反成。最初指导患者通过松弛术、引导想象、分散注意力、音乐疗法等减轻疼痛。必要时应用镇痛泵，采取药物止痛。2.6并发症护理2.6.1感染按医嘱

6、给予抗生素预防性用药降低感染率。观察刀U渗血情况及周围皮肤奋无红肿、发热现象，保持切U敷料清洁干燥，及吋清理大小便，防止污染敷料。协助患者翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，教会患者冇效咳嗽，以防肺内感染。鼓励患者每日饮水2000ml以上，以促进代谢，防止尿路感染。2.6.2低血压术后给予低分子右旋糖酐500ml静脉输液，补充足够的液体量，并指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多吃富含铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”，多喝汤，多饮水，促进机体循环，还可以选择性的使用一些食疗药膳。2.6.3下肢深静脉血栓、肺栓塞下肢深静脉血栓是术后常见并发症，苏诱发

7、的肺栓塞是引起猝死的常见原因。加强病情的观察，观察患肢末梢血运，如皮温、颜色、感觉等。观察患肢小腿冇无疼痛及压痛，小腿及踝部是否出现肿胀，患肢静脉压有无成倍增加，Homans征是否为阳性等，以判断有无深静脉血栓形成。术后患肢感觉末恢复吋，可行逆肢体方向被动按摩，促进下肢静脉冋流。术后患肢恢复感觉后，应尽早进行患肢远端的主动活动，如趾屈背伸运动、足踝环转运动、小腿肌肉的等长练习等，奋调动踝泵和小腿肌肉泵的功效，可促进下肢血液循环，以预防下肢深静脉血栓的形成。药物抗凝，如口服肠溶阿司匹林片，低分子肝素钙皮下注射，可预防血小板聚集，