脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理

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1、脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理董爱金(福建中医药大学附属人民医院350003)【摘要】目的：探讨分析预防脑卒中患者发生吸入性肺炎的护理方法，旨在提高患者的生存质量。方法：选取我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料，随机分为对照组和干预组，每组各50例，其中对照组行普通护理方式，干预组行护理干预方式。比较两组患者的吸入性肺炎发生率及合理满意度。结果：干预组吸入性肺炎3例，护理满意度90%,对照组吸入性肺炎9例，护理满意度76%,干预组显著优于对照组(P<0.05)o结论：针对引起吸入性肺炎的原因给予有针对性的护理干预，可有效降低吸入性肺炎的发生，提升患

2、者生存质量。【关键词】护理干预；脑卒中；吸入性肺炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0054-01脑卒中乂称中风，属一种血脑血管疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点，存活的患者中约75%有不同程度的如吞咽、肢体活动等能力丧失，40%以上为重度残疾。吸入性肺炎是指患者由于吸入食物、口咽分泌物以及胃内容物、其他液体或固体物质引起的炎症。患者多伴有丧失吞咽功能，需长期卧床并通过鼻饲进食，更易引起引入性肺炎，并加重病情或死亡［1］。随着医疗水平的进步以及人们生活水平的重视，脑卒中患者生存质量也受到重视，对护理提出

3、了更高的要求，因此如何有效降低和预防吸入性肺炎的发生及提高护理质量，已成为H常护理工作的核心。下面就我院对脑卒中患者实施护理干预后的疗效进行总结报道，只体如下。1资料方法1.1一般资料以2012年3月至2014年11月我院收治的100例脑卒中患者作为临床资料，所有患者均符合有关脑卒中的诊断标准，经CT证实脑血管疾病。随机分为对照组和干预组，每组各50例。其中对照组男性27例，女性23例；平均年龄(68.1±5.3)岁；脑梗死12例，脑出血22例，蛛网膜下腔出血16例，采用普通护理方式；研究组男性26例，女性24例；平均年龄(67.3&plusm

4、n;6.5)岁;脑梗死18例，脑出血20例，蛛网膜下腔出血12例，在普通护理的基础上实施护理干预。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不显著(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常规护理为患者营造良好舒适的休息环境，保持病房安静尤其是脑出血病人。严密观察病情，如意识、呼吸、血压、体温等，有异常及吋上报。每2h为患者翻身一次，防止压疮的发生。翻身吋可适当叩击背部，鼓励咳痰，预防坠积性肺炎的发生。多与患者交流沟通，言语轻柔，面带微笑，排遣患者心中的负面情绪，及时冋答患者及家属提出的疑问，多以身边康复成功的案例鼓舞患者，树立积极乐观向上的态度，更

5、好的配合治疗与护理。1.2.2口腔护理脑卒中患者抵抗力低下，口腔内寄生较多的微生物，再加上唾液腺分泌减少，唾液粘稠，发生U腔细菌和霉菌感染，U腔是导致吸入性肺炎的关键因素，因此必须加强口腔卫生。饮食过后及吋刷牙漱口保持口腔清洁，3次/d，对于不能自主清洁的患者应协助利用棉球对U腔进行擦拭，砬仔细小心，防止损伤U腔黏膜。1.2.3康复护理采用尖叩击、抗阻力运动、短暂肌W拉牵等对面颊、唇等肌群进行康复训练。舌作水平、后缩及侧方主动运动促进舌的运动。用冰块冷刺激面颊，唇部等，促进肌肉运动。通过对患者给以吞咽以及进食方面的训练，促进吞咽功能的尽快恢复。此外还可以采用

6、超声雾化的方法对3%〜5%氯化钠溶进行雾化后吸入，剂量约为2ml/min,吸入吋间为lmin，以诱导咳嗽反射［2］。1.2.4鼻饲护理对于不能自主进食的患者，只能鼻饲进食。依据胃管的对鼻饲的速度和进食量急性适当调整。取平卧位或坐立位，每次鼻饲量控制在200ml,速度稍缓，以防止发生胃潴留。进食结束后保持坐立位40min，防止食物向鼻腔逆流或误吸。鼻饲过程中注意观察患者意识、吞咽、咳嗽等，同吋注意保持呼吸道畅通防止唾液、分泌物等误吸［3］。1.2.5体位护理患者食管下括约肌功能衰弱，平卧吋咽喉、食管、胃处于冋一水平，进食时容易失误容易反流，发生吸入性肺炎［4】

7、。患者&迷吋，其口鼻腔分泌物及呕吐物也易造成误吸。鼻饲时，位保持侧卧位或半卧位，并抬高床头(30°),以防止吸入性肺炎的发生。而意识清醒的患者可采取平卧、侧卧及俯卧交替，俯卧位每日4次，1次/2h，其中俯卧位可冇效促进肺部膨胀，改善通气功能，促进痰液的排除［5】。1.4统计学方法利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，P<0.05,表明差异明显，具有显著的统计学意义。2结果干预组吸入性肺炎3例，护理满意度90%,对照组吸入性肺炎9例，护理满意度76%,干预组显著优于对照组(P<0.05),具体见表1。表1两组患

8、者发生吸入性肺炎及满意度比较组别例数吸入性肺炎例数(