全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量影响

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1、全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量影曾闩兰(四川宜宾市第二人民医院644000)【摘要】目的研究分析全程护理干预对膀胱癌尿流改道腹壁造门的患者白我管理水平以及生活质量。方法选取本院2010-2012年收治的膀胱癌患者56例,接受膀胱切除尿流改道腹壁造门治疗，分为对照组与研宄组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予全面护理计划，包括认知、心里护理、自我护理、出院指导护理、出院追踪护理。结果对照组治疗护理后SDS、SAS评分指数明显高于研究组，其差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组生活

2、质量在出院后一个月、6个月、12个月明显提高，并且高于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)o结论全程护理干预可以促进患者更快更好的康复，并且提高患者土活质量。【关键词】膀胱癌尿流改道全程护理生活质量膀胱癌是较常见的泌鉍系统疾病[1],治疗上多行膀胱全切术，侵润性膀胱肿瘤治疗的佥标准是膀胱全切尿流改道术。在目前是安全可靠的永久性尿流改道术，由于患者术后需要随身配带尿袋，自尊心、日常生活、社会活动以及自身形象会受到不同程度影响，妞流改道腹壁造门改变丫患者生理排妞的途径，出院后还可能引起并发症等问题，从而降

3、低患者的生活质量。我科为了促进患者更好的康复，提高患者生活质量，提出全程护理干预，使患者自我管理水平以及生活质量提高，报到如T。1资料与方法1.1一般资料：选取2010-2012年泌尿外科收治膀胱癌患者56例，接受膀胱全切除鉍流改道腹壁造门治疗，随机分为对照组与研究组，其屮对照组28例，男18例,女10例，年龄42-78岁，平均年龄63.5±7.8岁,文化程度：小学及以下文化8例，初屮文化13例，高屮以上7例；研究组28例，男21例，女7例，年龄45-80岁，平均年龄65.3±8.0岁，

4、文化程度:小学及以下文化11例，初中文化13例，高中以上4例。所有患者均无高血压、冠心病以及其他恶性肿瘤等影响患者生活质量的疾病，两组患者年龄、性别、文化程度、疾病情况差异均不具有统计学意义(P<0.05)所以可以进行比较。1.2方法：对照组进行常规护理，包括围手术期护理，健康教育宣传，并发症以及日常生活注意事项等。研究组在对照组基础上制定全面护理计划，包括患者认知、心里护理及测评(抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表(SAS)-常用专业心理测验量表)、自我护理、出院指导护理、出院追踪护理。1.2.1患者认知干预

5、：护理人员要根据患者的不同情况以及不同文化程度进行讲解相关知识，患者家属也要进行学A)了解，让患者及家属了解膀胱全切尿流改道腹壁造U的临床意义，并对于患者的价值，冋吋让患者了解进行膀胱切除尿流改道腹壁造口治疗后可带来的相关问题以及对生活的影响，进行造口护士要跟患者进行沟通了解患者日常生活4惯，并且和患者以及家属共冋讨论造U位置的选择。修正患者对造U所带来的自身想象的影响、社会活动等错误的认知。1.2.2心理护理：患者的腹部发生改变，并且需要配带尿袋，会严重影响患者的生活，所以患者易发生心理沮丧并且自卑的心里，对待生

6、活会消极。在术前护理人员要做好充分的心里疏导护理，让患者有心里准备，在术后要进行患者的心里疏导。要和患者多沟通，发现患者情绪上的变化，给患者鼓励，让患者能够积极乐观的对待生活。1.2.3自我护理指导：患者要在出院前学会自我护理，为了让自己能够更好的生活，患者需要学会自我护理。护理人员要教授家属以及患者自己练习怎样更换尿袋，了解其注意事项，指出更换吋的错误，进行纠正。让患者家属准备造UI的护理用品，在出院前掌握好造口的护理方法，然后在出院后要逐渐的由家属护理过度到让患者自我护理，让患者更好的完成并且适应自我护理，保持

7、对自身形象的自信心。1.3统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，P<0.05则冇统计学意义。2结果2.1心理状态评估结果：两组患者经过护理后，进行SDS、SAS评估，与护理前均有明显的下降，研究组下降程度更大，并且比对照组更加明显，两组之间比较其差异具有统计学意义(P<0.05)详见表1。表1两组患者心理状态(SDS、SAS)评估比较注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P<0.05)2.2生活质量评估：分别在术后1个月、6个月、

8、12个月对患者进行生活质量评估，两组患者均冇所增加，但研究组明显好于对照组，其差异具冇统计学意义(P<0.05)详见表2。表2生活质量评估注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义(P<0.05>。3讨论膀胱癌患者进行尿流改道腹壁造口术后会严重影响患者的生活质量，患者尿液持续排放，在护理上也增加了难度，容易出现泌尿系统逆行感染以及尿液对皮肤刺激造成感染等