护理干预对肠造口患者生活质量的影响

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1、护理干预对肠造口患者生活质量的影响吴英琼范小莉肖蔓宜宾市二医院宜宾644000【摘要】目的：探讨护理干预对肠造口患者牛活质量的影响。方法：将84例直肠癌结肠造口术患者随机分为对照组和干预组，对照组按常规进行护理,干预组在此基础上给予系统性的护理干预措施。获取两组患者观察指标：心理状况、造口自我护理能力、规律性排便、日常牛活及社会活动能力，并进行统计学处理。结果：干预组术后6个月牛活质量明显高于对照组（PV0.05）,两组结果比较差异均有统计学意义（PV0.05）。结论：对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预，可明显

2、提高患者术后生活质量。【关键词】护理干预；肠造口者；生活质量直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，行结肠造口术是治疗低位肓肠癌最有效的方法，虽然结肠造口可以挽救患者生命，但造口的存在给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量。为此，我们对肠造口患者采取一系列护理干预措施，以消除肠造口对患者牛活质量的消极影响。患者在追求更长的牛存时间的同时，也希望获得更好的牛活质量，而有效的护理干预能提高肠造口患者及家属相关知识水平，掌握造口自我护理技巧，减少造口并发症的发生，帮助患者

3、恢复正常牛活。我科2011年1月至2012年6月，通过对44例盲肠癌肠造口患者进行全程护理干预，有效提高了其自护能力及生活质量，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：木组84例均为肓肠癌行结肠造口患者，随机分为干预组44例和对照组40例，两组患者在性别、年龄、文化程度、家庭背景、婚姻状况、临床病理分期、手术方式以及临床用药方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组方法：对照组按常规进行护理，干预组除常规护理以外，同吋给予系统的护理干预措施。1.2.2干预组方法：1.2

4、.2.1心理干预：由于肠造口导致排便方式改变，给患者带来了生活中的不便和精神上的压力。其干预由专门护士负责执行，首先应与患者多沟通、多交流，了解患者的一些思想动态，赢得患者的信任，再有针对性地制定个体干预计划。①支持性心理干预：通过与患者面对面交流，或采取电话咨询、发放宣传造口知识的相关书面材料等方式，告之患者只是排便方式改变，对患者的日常生活不会有太大影响。②认知行为干预：帮助患者树立对疾病的正确的认识，鼓励患者进行适当的活动，如参加造口联谊会，与造口患者一起交谈、娱乐，减少孤独感，尽快冋归社会，重返工作岗位。1.

5、2.2.2造口方面护理干预：造口知识的掌握程度直接影响患者对造口的自护水平，使患者日常生活自理能力下降，从而影响生活质量的各个因素。对于肠造口患者，真正地认识护理造口，掌握自我护理方法，并具备自我护理能力，提高护理质量，减少并发症的发生尤为重要［1］。其护理主要采取口头宣教、操作示范、每月举行1次造口联谊会以及提供宣教资料（康乐保公司的“结肠、冋肠造口护理手册”和“造口者园地”）等方式。具体的护理干预如下：①造口知识干预：指导患者及家属掌握造口自我护理技巧：患者回病房即由护士为患者粘贴造口袋，使用时先用清水清洁造痿口

6、周围皮肤并捺干，然后按痿口大小，将底板剪裁岀合适孔径，注意孔径不宜过大，以防肠液外渗刺激周围皮肤，由于回肠造痿渗液较多，为保护周围皮肤，边缘大于造口1.0-1.5cmo最后除去底板外的粘纸贴于痿口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。用造口尾端包住夹子再与外夹相扌II,使造口袋处于完全关闭状态。造口袋每3・5天更换1次。护士进行粘贴造口袋的操作时要注重示范及讲解，鼓励家属观看学习并掌握粘贴技巧，操作过程中加强护患沟通和宣教。同时注意观察有无造口水肿、狭窄、坏死等并发症的发生【2】；②造口并发症护理干预：肠造痿口周围

7、粪性皮肤炎是肠造口最常见的皮肤疾病，。有研究显示，先用温盐水彻底清洗皮肤及痿口处，然后从正常皮肤向破溃处至痿口周围涂以氧化锌软膏，在氧化锌上覆盖保鲜膜。在痿口下方的保鲜膜下接一塑料袋以收集肠液，可以促进痿口破溃皮肤痊愈【3】。同吋选择合适的造口袋并合理应用可减少皮肤刺激【4】。另外，造口狭窄是肠造口术后最常见的并发症之一，主要表现为粪便流出形状变细、排便费力、腹胀等。为预防造口狭窄，术后开始用手指扩张造口，2次/周，5-10min/次，诚信3个月。每次操作时指套涂石蜡油，沿肠腔方向逐渐深入至第2指关节处，动作宜轻柔，

8、忌用暴力，以免损伤造口或肠管【5】。住院期间护士在更换造口袋的同吋，必须告之患者及家属各类造口用品的优缺点及价格，再决定使用何种造口用品。同时告之出院后如何购买造口用品。1.2.2.3排便干预：尽管大部分患者对造口能完全自理，但是，由于大部分患者采用自然排便法，使患者经常岀现腹泻与便秘。对患者进行大便控制训练，指导患者每日早晚各采用腹部加压等措